强壮骨骼 不做玻璃人

　　4月19日，母亲节前夕，在由北京诺华制药有限公司主办、《生命时报》协办的“媒体日”活动上，广东省人民医院防治中心主任吴文教授强调：骨质疏松症是公共健康问题，越来越具有普遍性，正成为一种新型流行病，静悄悄地在全球蔓延。统计数字显示，全球约有2亿患有骨质疏松症，在老年人中尤其普遍，60—70岁之间的女性，约1/3患有骨质疏松症;80岁或以上的女性，约2/3患有骨质疏松症。在我国，骨质疏松症患者总人数已经超过7000万。

　　疼痛、变矮可能是骨质疏松

　　骨骼是人体内最坚硬的器官，支撑我们站立、保护内脏器官、确保的进行。假如没有骨骼，人类连最起码的呼吸都不能顺利进行;假如骨骼不够结实，人体可能会成为一碰即碎的“玻璃人”。这些并非危言耸听，曾有一位72岁的患者，因为打了几个嗝，随即感觉胸口疼,呼吸困难,后拍片检查发现腰椎出现压缩性，其罪魁祸首就是严重的骨质疏松。

　　骨质疏松是骨骼代谢性疾病，一方面骨量减少，另一方面骨的结构受到破坏，其带来的后果，包括骨痛、骨折和老年退行性变化。“如果您出现了以下症状，很可能是骨质疏松了。一是疼痛，特别是腰背部疼痛;二是身体变矮、驼背了;三是特别容易发生骨折;四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。不过，有50%的骨质疏松患者没有症状，很多人都是在发生骨折后才被发现的。”广州医学院第一附属医院骨外科主任余楠生教授指出，对生活质量影响最大的一点就是极易发生骨折。统计数字显示，50岁以上的妇女中近1/3伴有一处或多处椎体骨折;50岁以上的约1/5会发生骨质疏松性骨折。

　　骨质疏松不仅给个人生活带来诸多痛苦，也带来一些列社会问题。余楠生教授说，2002年，北美及欧洲的研究表明，骨质疏松导致的骨折会明显增加社会医疗费用支出，占到各项疾病花费的第六位，甚至排在的前面。随着人口老龄化进程，这种影响会越来越明显，专家预计，2050年全球女性髋部骨折发生率至少会比1990年增加240%。根据我国国家统计局的测算数字，2005年髋部骨折一项的全国总费用达到约83亿，占医疗个人支出总费用的18%。

　　因为患者“不听话”，骨折增两成

　　在骨质疏松患者的治疗中，存在哪些问题呢?两位专家一致表示，一是医患对疾病的不重视，造成诊断率偏低。二是患者依从性差，不能坚持吃药、不遵守医生的建议吃药，会明显影响治疗效果。举个例子，在骨质疏松症的药物治疗上，抑制骨吸收的药物如双膦酸盐类，可以明显提高骨密度，降低骨折风险，长期安全性较好。不过，患者对于口服双膦酸盐类药物依从性较差，在临床随访时发现，治疗后1年有50%左右的患者并未按照要求用药，由此带来的后果是，骨折风险增加20%、住院时间延长37%、相关费用增加76%。

　　这不除外一些客观因素，比如用药方法复杂、药物具有上消化道刺激症状、用药频率比较频繁等。为此，药学家们在不断努力，一是不断改变双膦酸类药物的结构，增强钙与骨质结合的能力，二来改为静脉途径给药，可以减少胃肠道副作用，每年只需给药一次，方便患者坚持。2010年10月美国骨矿盐研究学会年会上公布了一项为期6年，涉及1200多名患者的长期研究表明：一年滴注一次唑来膦酸注射液，能够更加有效地治疗绝经后骨质疏松症、维持骨量、降低骨折风险。而且，骨质疏松患者一旦发生骨折，很容易再次发生骨折，本次研究发现，坚持使用唑来膦酸注射液，可以明显降低再发骨折的风险，其中新发椎体骨折风险降低52%。