唐山工人医院成功试行社区健康管理模式

　　唐山工人医院自2009年被定为唐山市社区管理模式试点单位两年来，积极开展工作，试点社区居民健康知识的知晓率达到97%，各种突发、急性病发病率下降40%，医院逐步实现从应急救治到预防保健管理、从以药养医到服务养医的转变，居民从有病乱投医转变为接受日常医疗服务。

　　工人医院开展居民健康管理模式具体的操作步骤，首先是居民健康信息的采集。医院直属各社区卫生服务站对居民开展基线抽样调查、居民健康状况问卷和全民健康体检。体检项目包括内外科检查，五官科检查，腹部B超、心电图检查，血液生化检查(血糖、血脂、尿常规)，身高、体重、血压检查等，健康状况调查问卷涉及家族史、既往史、个人生活方式、健康状况等。其次是通过综合采集的信息对人群健康状况进行统计分析，作出个人健康危险因素评估，制定个人健康干预计划，督导落实及进行干预效果评估，从而做到有效地针对每个人进行健康管理，并完善慢病档案，实施微机专案管理。第三是按需求积极开展各种形式的健康促进活动。先后成立了主妇俱乐部、夕阳红俱乐部、妇女俱乐部，开展社区慢病防治的健康教育讲座、老年人趣味会、家庭自救互救现场演练等一系列活动，并坚持治疗时循环播放慢性病的健康教育光盘，使居民在输液治疗的同时就能接受健康知识。

　　2010年，工人医院团结楼社区服务站对辖区全部60岁以上老年人、残疾人、低保户、下岗职工进行免费体检共计1259人，据统计新增慢病人数395人，存在危险因素者(包括超重或肥胖、血压、血糖、血脂临界状态、肝脏致密度增高、因素差者)688人。针对体检结果，该社区服务站开展不同人群、不同阶段的健康管理，健康管理内容包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理等方面。

　　社区健康管理模式的开展，使居民的健康意识逐步提升，不良健康逐渐改变，社区突发疾病的并发症、致残、致死率明显下降，社区慢性病得到有效控制，患者生活质量显著改善。调查问卷显示2009年初社区约30%老年人参加各种形式的体育锻炼，至2010年9月份升至54%，胆固醇的平均水平下降了约13%，血压也得到控制，慢性病病人的发病率由23%下降至10%，并发症发病率下降13%牞极大提升了居民的健康水平和生活质量。