江西：今年全省新农合补偿实行“五统一”，统一

　　新农合补偿模式实行“五统一”

　　今年，我省新农合参合率将达到92%以上。为提高参合农民的保障水平，今年我省在新农合补偿模式上将实行“五统一”，即统一起付线、统一封顶线、相对统一补偿比、统一补偿办法、统一门诊大病(慢性病)病种。结合筹资标准提高的实际，各地将进一步优化统筹补偿方案，使参合农民保障水平不断提高。同时，全面推进儿童大病医疗保障试点工作，在儿童先心病、救治的基础上，开展提高重性精神病、、、终末期肾病等大病保障救治水平的试点。

　　乡镇卫生院住院补偿不设起付线

　　我省今年坚持以大病统筹为主，积极探索门诊补偿与住院补偿有效衔接的补偿模式。我省将在全省每个社区市选择1-2个统筹地区，在乡镇卫生院开展住院费用分段累加补偿试点，即不设起付线，200或300元以内部分的低费用段报销30-40%，200或300元以上的高费用段报销比例为75%。同时，以设区市为单位，在50%的统筹地区开展门诊统筹工作、 30%的统筹地区开展按人头付费、病种付费、总额预付等支付方式改革，推动医疗机构转变运行机制，合理控制医药费用。

　　新农合直补保障率达到90%以上

　　今年，我省将加大省、市新农合定点医疗机构“直补”的力度，确保一次性报账率达到90%以上。同时，继续探索和完善参合农民在相邻县、乡医疗机构住院医药费用按县内同级别定点医疗机构住院补偿的做法。大力推广救助对象住院新农合补偿与医疗救助补偿的“一站式”服务模式。为确保统筹基金安全、稳定运行，统筹基金当年结余原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。

　　农民档案建档率达30%以上

　　按照国家规范建立农村居民健康档案，我省将统筹抓好农村地区基本公共卫生服务工作，重点为儿童、孕产妇、老年人、慢病患者建立档案，并动态管理，农村居民健康档案建档率达到30%以上，并做好重点人群的工作。同时，开展乡镇卫生院职工小户型公有周转住房建设试点工作，用好建设资金，探索建立机制，努力改变乡镇卫生院卫生技术人员无房住、住危房、住业务用房、院外租房的现状。