医改重心如何放在病前

　　2010年年底，全国人大常委会的常委们举行了一场与医改相关部门负责人的对话，医改话题再次出现在公众面前。在近日举行的“第二届中国管理论坛”上，医改照样成了参会者们绕不开的话题，中国医学科学院院长助理、中华医学会学分会副主任委员黄建始说，解决“看病难、看病贵”的问题，重点该在疾病预防、健康管理上多下功夫。人们生病少、生大病少，“看病难、看病贵”自然缓解了。由此，他还特别建议卫生部更名为“健康部”。

　　生活方式变了，但健康的观念却没有更新

　　黄建始说，近年来，随着经济的迅速发展，中国人的生活方式已经发生了巨大变化，但人们却常常忽视这些变化对身体的影响，对健康的态度依然停留在几十年前。

　　有数据显示，40年前，中国人每顿饭至少吃20分钟、咀嚼1000多次。吃的粮食蔬菜多，鸡鸭鱼肉少。城里人上班骑自行车，农村人下地凭两只脚，没有互联网，没有手机，也没有可乐、汉堡包。那个时候，癌症和心脏病离中国人很远，患的人不多，甚至医学院校的教科书里还没有“”。

　　现在，很多人没顿饭最多花10分钟，能咀嚼500次就不错了。饭桌上油水越来越重，中国有世界上最多的烟民，麦当劳、肯德基遍地开花，一些孩子生下来就是巨型儿。

　　北京大学人民医院心研所所长胡大一说，当下，每5个中国人就有一个患上了治不好的慢性病，每年还新增1000万人;每5个成年人中就有一个患有心血管病，而且每10秒钟就去世一个;死亡率在30年中增加了5倍，全球1/3的肺癌患者在中国。老百姓和媒体议论最多的，除了房子，就是看病。

　　有病就得有药。有消息说，中国人已经宣布，要用2至3年的时间，不惜50亿元人民币，完成“重大新药创新”。医学院里，不管老师还是医生，看病和教书都在其次了，重要的是“分子生物学”!这种状态在黄建始看来，多少有的缘木求鱼。

　　得了病再去治就太愚笨了

　　黄建始说，以前，在医学领域，治疗最被看重，而当科学发展到今天，还等着得了病再去治就太愚笨了。何况，以当前的医疗水平，很多“富贵病”是治不好的。人们应该把有限的财力、精力多放在病前，而不是放在病后。

　　美国人的一笔经济账就是前车之鉴。对慢性病的研究，过去60年，美国人花了无数的资源，研制出很多治疗药物，但能治愈慢性病的药几乎不存在。比如说，由于上个世纪医学的贡献，如今几乎每一个病人都可以借助药物有效地控制血压。然而，直到今天，全球高血压病人还是在不断地增加。这就是所谓的“高血压悖论”。

　　作为心血管内科的权威，胡大一以心脏病为例指出，2009年，我国共实施心脏介入治疗24万例，如果按人均两个支架计算，仅耗材费就至少50亿元。更糟糕的是，支架虽然能救命，却不能改变心血管患病率暴涨的趋势。“盲目做支架，不去改善生活方式，不做预防，不做控制，永远都是救600多个，多死1800多个，这场战争不可能打赢。”

　　为什么思路不能变一变呢?众多公共卫生专家们提出，如果把健康视为“德、智、体全面发展的优秀学生”，那么，生病就相当于“不及格的学生”。按现在只关注病的思维，临床医学关注的是“不及格考生的补考”，基础医学关注的是“为什么不及格”，而预防医学关注的是“如何预防不及格”。