中国医改一年来成效述评，群众基层就医负担减轻

　　基本医疗保障体系初步形成

　　覆盖12亿多城乡居民

　　故事：2010年9月的一天，内蒙古自治区包头市友谊18号社区居民张珍武来到社区卫生服务中心买药。张珍武年逾六旬，耳聋20多年，又查出，每个月都到社区卫生服务中心去两三趟。“虽然经常看病，但花的钱不是太多，大部分通过医保报销了，老省心了。”张珍武说。

　　我国基本医疗保障体系以城镇职工医保、城镇居民医保、新农合以及城乡医疗救助为主体。目前，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系已经初步形成，覆盖12亿多城乡居民。全国职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.29亿;关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参保问题基本解决;新农合参合人数达到8.34亿，参合率持续稳定在90%以上。

　　医保补助标准提高。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年120元，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额普遍提高到当地职工年平均工资、城镇居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右，大部分地区城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例提高到60%，80%左右的统筹地区开展城镇居民医保和新农合门诊统筹，广州、珠海等地进行职工医保门诊统筹探索。

　　2010年，大病救助制度让4600多名患有、等疾病的儿童得到了及时救治;城乡医疗救助对象从五保、低保对象扩大到其他特殊困难群体，救助内容从住院救助逐步延伸到门诊救助。

　　与此同时，基本医疗保险关系转移接续和异地就医结算、城乡统筹、委托经办等体制机制建设取得新进展。

　　群众基层就医负担减轻

　　基本药物价格平均下降30%左右

　　故事：2010年9月2日，患气管炎的安徽省六安市裕安区韩摆渡镇农民赵士友来到卫生院看病。令他惊奇的是，他买同样的药，只花了42元，比以前少一半多。这归功于9月1日起实行的基本药物制度。赵士友感叹：“很多药都便宜了，医改给农民带来了实惠!”

　　2010年，国家基本药物制度在全国60%左右的政府办基层医疗卫生机构实施，药品实行零差率销售，基本药物价格平均下降30%左右，安徽、江西等8省(区、市)率先在全省范围内推开。基本药物医保报销比例明显高于非基本药物的政策在各地广泛落实，基本药物临床应用指南和处方集在80%以上的县(市、区)得到推广和应用。

　　2010年12月底，我国相继出台了基本药物采购指导意见和基层医疗卫生机构补偿意见，基层医疗卫生机构定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革也取得了不同程度的进展。20多个省(区、市)完成了基层医疗卫生机构人员编制标准的核定，11个省(区、市)基层医疗卫生机构绩效工资兑现到位。

　　实施基本药物制度的基层医疗卫生机构普遍呈现出门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”的良好势头，群众基层就医负担开始减轻，基层医疗卫生机构新的运行机制正逐步建立和形成。