居民健康档案究竟有多假？为什么会出现造假？

　　2月1日，卫生部对安徽省怀远县“虚假档案事件”进行了通报。怀远县万福镇有4.6万居民，共建立健康档案11214份，其中有1680份填写不规范或属于虚假档案。中央电视台《焦点访谈》1月26日播出《健康体检完整版》，揭露安徽怀远县层层截留国家基本公共卫生服务项目专项经费，其中县卫生局人均3角钱的宣传培训费用，乡镇一级以督导检查人员伙食费和劳务费，还有村医的劳务费等支出严重违反专款专用的国家规定。村卫生室未拿到足额经费，于是制造虚假的居民健康档案完成指标任务。

　　建居民健康档案作为一项基本公共卫生服务，被作为一种惠民政策推出。从医疗角度来看，这种公共卫生服务，无论对社会或个人家庭而言，都意义重大。初级卫生保健，可以帮助改善健康和挽救生命，更好地利用现有的预防措施可减少疾病负担多达70%，而建居民健康档案则是初级保健工作的重中之重。这也是政府之所以愿意出钱，通过免费来吸引居民参与这项卫生工作的根本原因。但在这里，建居民健康档案就彻底沦为了走过场，除了造假，还是造假，它还能够给居民带来什么作用?

　　为什么会出现造假?板子不能只打在被迫造假的村医身上。按照财政部和卫生部明文规定：人均15元的专向补助资金必须专款专用，只能用于为每个居民建立健康档案、老年人、和管理等九项公共卫生服务支出。而这项规定的执行者与监督者本应该是卫生部门，但在这里，带头违规的却正是当地卫生局。上头先不老实，玩起了雁过留毛。上梁不正下梁歪，你自己都先“乱来”，怎么还有底气去监督别人，怎么能保证别人不向你“学习”。由此来看，从乡镇到村医，下面的一路违规造假恐怕就不是一种偶然现象。

　　如果不是权威媒体的介入调查，这种造假现象可能还会继续潜伏下去。一定程度而言，这都直接暴露出了当下考核监督问责体系的短板。在不少地方，政府投入都到位了，却被层层截留挪用，医疗卫生监管因为“钱不够”的原因也大打折扣，沦为有名无实的形象工程。在这里，被伤及到的只能是公众利益。

　　现在，一个更为关键的问题是，这种“造假”泛滥到了什么程度?政府又应该如何防范这种惠民工程因为造假而成为面子工程?笔者认为，针对这一挪用专项款、居民档案造假现象，必须要有相应的监督考核机制，以及问责制跟进。对那些性质严重，影响恶劣的违规现象，应该对相关职能部门及责任官员进行及时的、必要的问责，以此来保障卫生投入的及时到位，使惠民的医改制度及政策得到真正的落实。