健康命运掌握在自己手中

　　晚上来了一位去省城医院检查回来的患者。那叠报告单里，B超提示有、肝内有钙化斑;生化检查提示高尿酸、高甘油三酯、谷丙转氨酶高、碱性磷酸酶高、谷草转氨酶高……还有癌胚抗原检查也高于正常值。胃镜检查提示：Barrett食管、胆汁返流、慢性萎缩性伴糜烂。、……

　　患者早年检查即有酒精性()，虽然只有50多岁，却有近40年的饮酒历史和30多年的吸烟史。

　　我拿着报告单，逐样地解释报告单的内容以及检验目的……

　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性的常见原因。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、是脂肪肝的三大主要病因。

　　Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrtt食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30~40倍。

　　萎缩性胃炎：引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚。一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以急性胃炎等有关，加之情志失调、饮食不节、过度疲劳、、受凉等，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎，这类型胃炎最有可能转化为……

　　健康危险因素是错综复杂的，一般来说，慢性病的危险因素分为环境因素、个人生活方式因素、生物遗传因素、医疗卫生保健服务等4个方面。个人行为因素是相当关键的，因为不少的危险因素都是自己“创造”的。比如吸烟、酗酒、滥用药物、吸毒、缺乏体力劳动、不合理饮食、熬夜等等。而这类危险因素中对心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、精神疾患均有密切的影响。

　　你的酒精肝和脂肪肝的主要原因是酒，而胃病跟酒也有关系，应该要把酒戒了。还有你的肺部既然不好，烟对呼吸系统以及消化系统都有很大的影响。所以争取把烟也戒了。我把《危险因素评价表》的相关内容给他过目。

　　谁知患者居然很生气：“妈的，要戒烟戒酒，活着有屁用啊!不看了。50多岁要死就死了算了……”说罢拂袖而去。

　　我心里感慨万分。难道健康对于上了50岁的人就不重要吗?这年龄，正是事业有成，子女长大独立，正是享受天伦之乐的时候。如果这时候有了疾病，一个人生病了，全家人都不安宁。或者残疾，或者走了，不仅仅是自己一个人的遗憾，也是一家人的遗憾。

　　医生只能给患者对症治疗，对于治疗外的问题，只能给与建议(医嘱)，遵循不遵循医嘱，这取决于患者的态度。如果不把医生的医嘱当作一回事，医生又有什么办法呢?在医疗上，有很多疾病是需要患者遵循医嘱，改善医疗行为外的生活行为才能提高疗效的。有一次，一位医生朋友在聊到患者不遵循医嘱而导致疾病未愈并且加重时，很生气的说了一句：“医生只会救那些不该死的人，对于该死的人是没有办法的!”也许，这话有些重，但事实如此，患者对自己的健康，对自己的生命都不重视，哪位医生有权力去干涉患者的自由权力呢?当一些患者因为疗效不佳抱怨医生水平时，可曾反省过自己是否认真遵循医嘱?

　　健康长寿，是人心所向。但在人生旅途中，总会遇到各种的疾病困扰，与疾病抗争，积极治疗，用乐观心态来面对疾病，即使有严重的疾病也会康复改善甚至痊愈。如果用破罐子破摔赌气的心态来面对疾病，那只能是提前结束自己的生命。

　　生命，只有一次。好好珍惜吧!医生只能做自己份内的事情，而健康命运掌握在自己手中!