文章来源:健康时报 2018-12-02 21:39
2018年11月25日，国度心血管病中心高血压专病医联体迎来了启动一周岁数念日。启动一年以来，医联体建设如火如荼，截止2018年11月30日，已经有2723家医疗机构签约加入医联体，笼盖天下32个省级行政区。这些分中心和成员单位，针对我国高血压医治上普遍具备的达标率低的题目，运用“STEP内容”，从医患两端出手，被动探求前进高血压达标率的阶梯，获得了一定的成果。未来，国家血汗管病中心高血压专病医联体的发展还将封锁“航空母舰”局面，全面向慢病牵制率低议和。
中国高血压近况：控制率低、基层伎俩不够
比年来，我国住民的高血压抱病率不停呈回升趋势，依照国家心血管病中心颁布的《第五次世界高血压控制状况调查》显示,我国高血压罹病率为23.2%，这象征着，我国逾越2.5亿人是高血压患者，而高血压患者的牵制率却十分不失望。
China PEACE筛查到底显示，我国高血压患者的管制达标率仅为5.60%。一项阐发了天下3362家社区卫生管事中心（站）、乡镇卫生院与村卫生室的数据的研讨暗示：我国8%的上层医疗卫活力构没有任何降压药物。装备全部四类降压药物的医疗机构只占34%，此中西部区域机构与村卫生室的药物可及性更差。33%的机构设备有指南举荐且价钱较低的降压药物，而这种药物高血压门诊处方中的使用比例仅为11%。另外，我国基层继发性高血压的筛出率缺失1%。
据国度血汗管病中心高血压中心主任、15病区主任蔡军赏析，我国高血压控制达标率低的现状于是下六个缘故原由导致，个中包孕1、碎片化筹划：纵容自流的就治方式招致大部分高血压患者处在不规范、不陆续的形状。2、下层诊疗能力、处事才力缺失：医疗资源设置装备摆设不够；社区医院卖命着根底医疗、防御免疫、妇幼保健等惨重的任务，无暇顾及慢病的经管。3、乡村的高血压筛查、防治、希图任务亏弱。4、临床医学的分科过细无利于对高血压病患者进行综合防治。5、盲从性差，患者的安康相熟亟待加强。6、医治方案不合理：譬如涣散用药比例低，单片复方制剂使用率低。只管困难重重，可是在国家心血管病中心2016年启动的STEP研讨中，已经通过愈加有用的办理方法将高血压牵制达标率升职到了90.60%。高血压专病医联体的焦点即是要通过一个零碎将这一打点内容落实到基层。
2723个医疗机构加入国家心血管病中心高血压专病医联体
为了更好地广告高血压病防治技术手段、疾病医治的规范化与品质控制，2017年11月25日，在国务院理睬呼唤下，在国家卫计委的带领下，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院发动的“国家心血管病中心高血压专病医联体”启动。这一宏壮项目的促进者，除了国家心血管病中心这一声威机构外，高血压中心主任、15病区主任蔡军更是开头的带动人之一，今朝，蔡军传授也担任国家血汗管病中心高血压专病医联体的理事长。国度级、省级、地市级、社区四级协作细碎正是他按照高血压筹算的标题与近况设计的小我架构，以实现区域医疗利润共享、专业诊疗天分和基层疾病与康健整治业务能力升职。何等的零碎完成了跨区域、跨机构、跨专业的所长一同体、使命一路体、任事一同体、解决共同体。
遏制2018年11月30日，曾经有2723个医疗机构参与国家血汗管病中心高血压专病医联体，各级中心、分中心和成员单元分工协作。在医联体中，有超过15000名高血压专病医生与全科医生成为医联体认证成员。
在医联体小我规划中，在国度级层面，以国度心血管病中心牵头，有近50名国家级高血压专家组成的医联体理事会主要禁受高血压防治畛域的规范拟定，天下高血压中心认证，并协助国家关系部门拟定慢病关系的防控政策的本能机能；省级中心首要负责统筹省级区域高血压防控诊疗成本，省级中心所在地也负责省内的疑问病会诊；地市级分中心首要协助双向转诊及上层的专业导游和技能支持；社区成员单元则致力于供应越发专业和高效的慢病安康办理效力。四级互助的体系，也通过整洁一概的培训琐细让才能建设更为高效和对立。
STEP模式： 一个签约医生+对抗线上协作平台=有用进步高血压管束达标率
高血压专病医联体的翻新之处，不仅是成立了一个掩饰笼罩世界的高血压专病协作企图网络，据蔡军主任简介，还足够显示于逐渐搭建起一个天下最大的高血压专科医生在线平台——高血压医生APP。这一平台由北京精准高心健康计划有限公司协助国度高血压专病医联体设计和研发。线上平台的辅助，形成了医疗机构与社区卫生中心，专科医生、全科医生与患者协作的慢病打点模式。“一个签约医生+匹敌线上协作平台”的STEP内容辅佐每一名患者实现高血压的有效管制。
STEP模式的医生端是医生办理高血压患者最有专业与高效的器械。在每个医生的背后，都有整个医联体作为支撑。医生在平台上不仅或者在患者签约许可的前提下按照患者的安康档案拟订随访计划，况且大约基于医联体的结构提供双向转诊、近程会诊等。基于物联网，医生还可通过平台监测患者居家丈量的血压、血糖、心电以及用药状况。
高血压专病医联体的患者端（高心康健APP）精准合乎卫健委”三个一“项目推出了健康一卡通、专病签约、安康档案盘查服务，况且还依照治理必要设计了自我意图、安康百科、智能自诊、在线互动等屈服。
此外，为了满足高血压专病医联体的培训、辅导听从，高血压学院为医生供给线上线下两重效能，不光为医生供给专病专家使用的原料、资讯、会议等；也有医学辅助工具（征求药品百科、疾病百科、病例路径等）。当前高血压学院里有300+高血压顶级专家切身录制的培训视频，图文课件每周更新，问答板块让高血压偕行交流更便捷。何况，医联体内的医生还也许通过客户端与群众号等途径，报名插足线下进修与培训。
当前，通过STEP形式，医联体还片面推行了规范化本性化用药、统一的第三方测验、心电图智能辅助诊断、家养智能辅助等先辈妙技，周全提拔家庭医生在高血压方面的诊断、医治材干。
制作更多国度级专病医联体协作网络
基于高血压专病医联体的成功启动，预计在三年内，平台将掩盖全国3.5万高血压专病医生，赋能10000个下层医疗供职机构。在国度血汗管病中心的支持下，蔡军教授还将继续推进更多慢病专病医联体的建设。当前，在高血压医联体系统内，已通过北京妇产病院牵头创建了怀胎高血压医联体，由国家血汗管病中心牵头的心衰医联体、痊可医联体也在豫备傍边。此外，基于国家卫健委“高血压后行，三高共管”的指导见解，2019年，国家血汗管病中心将会团圆北京协与医院、301病院关连专家一起针对 “四高”（即高血压、高血糖、高血脂、高尿酸）竖立专病医联体。
专病医联体的内容，充实操纵了线上线下的交融，通过“高血压医生APP”将医联体成员及单位的认证、协作、培训、经管高度融合，打破了地域的限度，也让不合级此外医疗机构攻破体系体例的烟囱，在对立的规范下进行患者规画，相互恭敬、高效协作。
将来，慢病医联体就事琐屑将虚浮与行业整合，为慢病患者供应越发单方面的特性化任事。
