探访贫困县乡村医生发展现状

“没有全民康健，就没有单方面小康。”2014年12月13日，习近平总书记在江苏镇江了解农村医疗卫生事业发展与村民看病就诊情况时如此夸诞。

对于广袤农村地域的6亿居民而言，享用到有品质的基本医疗，是完成健康脱贫的第一步，而要实现这环节一步，离不开我国百万村庄医生的机能与付出，他们经受着国度基本公共卫生效力以及思空见贯病、高病发的高级诊治等基本医疗效能，身耐力举动打通健康扶贫的着末一公里而孝敬。

比年以来，国务院办公厅、国家健康卫生委等无关部门屡次印发文件，申请增强村庄医生队伍建设。遏制2017岁尾，我国乡村大夫总数达138.1万，村医步队不竭强大，布局不断优化，住民健康“守门人”的作用获取更好发扬。为调研村庄医生步队在偏远穷苦地域的建设情况，日前，人民康健深化江西省赣州市于都县，近间隔拜谒国度级麻烦县下层村医群体的发显近况。

大山里的“加班族” 1名村医负责2140位乡亲

村路蜿蜒，深刻山坳。

在群山围绕、交通不便，人丁却跨越百万的于都县，23个州里357个行政村拆散在近2900平方千米的赣南地皮上。

37岁的高丽君是于都县黄麟乡太南村的一位村医，也是这个2140人的村落里独一的村医。从开首租房子作诊室，到过后自己盖房子搞卫生所，再到斯时当局出资为村里建尺度化村卫生室，高丽君成为村医已有15年。

乡村医生的素日任务除基本医疗干事外，还承当着我国40%的基本公共卫生效劳任务，此中涵概住民安康档案、防范接种、健康教训及幼儿、孕制作妇和晚年人等各种人群的健康操持等十余项。

在太南村的常住居民中，有65岁老人164人，高血压病人132人，糖尿病13人，重症神经病8人，0-6岁儿童167人，这些都是需要分外关注的重点人群。

而在村民们获得更便当的就治体验和更贴心的康健效能的背后，是下层屯子大夫们日复一日的悉心关心与粗疏记实。

为了方便村民支解，高丽君的手机成了一部24小时随时可以接通的私人“热线电话”，她在本身的微信名前面备注了电话号码，并与村里运用微信的居民一一添加了好友。点开她的友好圈，看起来像是一个卫生做事书记栏，付费体检、眼疾病筛查、接种疫苗、领取幼儿养分包……分门别类。

天天早上7点不到，高丽君已在卫生室等候，民风早起的村民们会陆续前来。作为村里唯一的村医，她往往是上午在卫生所坐诊，下午骑着摩托车外出随访，晚上归来回头做随访记实、更新电子档案等，时常一忙就到了深夜。无意遇上突发状况，则会到晚上一两点钟，宛若成为大山里的“加班族”。

实际上，人口众多的太南村原先有两位村医。“另外一位老村医那会已经70多岁了，干不动了，几年前退下去了。”高丽君注解道。

留守村医 七旬村医 轮椅村医 他们仍在苦守

但于都县的另外村子里，尚有很多高龄村医仍在遵守，有的也曾年过古稀，有的身坐轮椅，有的独自留守在大山中，他们驰驱在为村民们问诊送药的路程上，守护着一方村民的康健。

70岁的村医李国泰是个中一位，行医53年来，他不曾来到自身地点的岭背镇小禾溪村，以至辞让了调往乡卫生院和县医院任务的时机。其缘故原由正像李国泰所说的：“村里小孩儿小孩一有风寒伤风都民风了找我”，纯朴而竭诚。

图：李国泰在村卫生室伏案任务 郭鸿福/摄

在平辈人含饴弄孙之时，李国泰不光涓滴没有败坏，还在几年前学会了操作电脑，可以自力完成基本公共卫生服务音讯录入，还“秀丽”地开明了支付宝、微信扫码支付功能，让大山里的村民们也能享受快捷支付就医、买药。

在葛坳乡牛颈村，今年63岁的村医葛源因患了类风湿关节炎而失去了正常活动的技能花样，双手双脚也都萎缩变形。在曾经病情老火、瘫痪在床的10年中，葛源只能躺在床上给病人诊断、口述开药，由浑家作为“助理医师”救援写处方、拿药，就何等继续着行医之路。

三年前，葛源的疾病状况有了好转，可如下床，偏重新提笔写字。而今的他坐在轮椅上为村民们听诊、看病，对本人的任务弥漫了决心信念。

而在天文位置冷僻、村民安歇联结的贫困村小溪乡船坑村，65岁的村医丁灵秀几十年来照顾着村里的留守老人。船坑村有几位患有高血压的老人曾经年逾八十，她常上门给白叟体检、随访，无意偶尔还捐献打扫家务，洗衣做饭。

但村民们都晓得，丁灵秀本人确实也是孤身一人。多年前丈夫早逝后，她不有搬去与城里的后嗣同住，而是选择成为了一名留守村医，村里“80后”、“90后”的年迈人但凡由她接生、看着长大。

图：丁灵秀在随访路上询问一位留守老人康健状况 郭洪福/摄

李国泰、丁秀灵与葛源正代表着世界局限内数量泛滥的高龄村医。中国医师协会乡村医生分会会长巩西启述说人民健康，“今朝来说，我国乡村医生步队中，60岁以上的村医大概占世界农村大夫的30%支配，有的地域致使超越这个比例。” 他们一生扎根在屯子，贡献在基层，成为同乡邻里们离不开的“安康守御人”。

村医里来了高材生 引得进更要留得住

因为农村大夫人才贮藏不足，个体村子面临着老村医离岗、新村医还没到位的断档期。

贡江镇红峰村在三年前便是云云。村里没了村医，开一盒伤风药也得骑半个小时摩托车到最近的病院，村民们也有疾病伤痛往往是拖着、忍着。

面临这类状况，在外任务的青年大夫钟金佛断然决定返乡从医。钟金佛从小在红峰村长大，在江西中医药大学学习中西医结合临床专业5年制毕业后，也曾赣州厚德医院工作了两年。当看抵家园村民们过着缺医少药的生涯，钟金佛感觉于心不忍，下决议确定放弃了医院的高薪任务，还说服同在赣州做护士工作的亲爱的一同回村，成为全县独一一个拥有本科学历的“高材生村医”。

在本地县当局与卫计委果搀扶下，钟金佛妃耦二人在村里贫穷困难户会集安置歇息的感恩楼一楼开了一间90平米摆布的村卫生室，达到考查室、值班室、治疗室、药房和洗手间“五室一间”的规范。

图：钟金佛地址的红峰村村卫生室，也叫健康小屋 尹莉娜/摄

而高丽君先容，她所在的太南村也将引进新的村医干才，只是“他们当初尚无毕业”。

她所说的“还不有结业”，指的是于都县展开的农村大夫定单定向哺养工程。为了改善屯子医生人手不足的近况，江西省自2016年起，睁开了村卫生室订单定向医学生(含中医)付费哺育工作，重点施行面向村卫生室的3年制大学专科或中、高职付费医学生养育，累计培养5000名。收费医学生在校深造时期免去学费、免缴过夜费，并补助生活生计费，所需经费由省财政赐与定额补助，获得响应学历与相关资格后，到村卫生室任事任务。

吸收人才，更要留住人材。“咱们正在向政府起劲攫取外地村医的基本工资和五险一金等酬报保障。”于都县卫计委农卫股股长钟家福陈诉人民健康，“由于县财力不足，村医保障机制尚缺失美满，在村卫生室工作的屯子大夫当前仍属于临时聘用人员。”

人民康健在外埠了解到，现阶段，于都县乡村大夫的收入源头主要由公共卫生处事补助、岗亭津贴与诊疗用度等几一小块造成，此中公共卫生干事补助取决于村医完成的供职数目与品格，经绩效审核后拨付资金，一个效劳1200人左右的村医，一年总收入约为2万元。而对于曾经离岗退出的暮年农村大夫，外地政府赐与每个月300元的养老糊口生涯津贴。

增强乡村医生队伍建设 助力健康脱贫攻坚战

10月22日，作为我国卫生与健康领域“母法”的基本医疗卫生与健康推动法草案在十三届天下人大常委会第六次聚会会议上提交二审。个中划定规矩，国家加强屯子大夫步队建设，完满对乡村大夫的多渠道补助机制。

人民康健发明，2010年以来，国度卫生健康委（原国家卫生计生委）连续频仍下发了《对于加强乡村医生队伍建设的见解》、《对于进一步完满屯子大夫养老政策 提高乡村大夫酬报的通知》和《对于进一步增强屯子医生队伍建设的施行见地》，各地接续建立补偿机制、完满养老政策、加强培养培训、设施消息化设备，逐渐增强村医队伍建设。

国务院办公厅也在2015年下发《关于进一步加强农村大夫队伍建设的施行见解》理解指出，各地要剖析思考乡村大夫工作的实践情况、干事才干与成本，接纳购置干事的方法，保障农村大夫合理的收入水平。一手增收入、一手提医术，双管齐下，改善村庄大夫的处境。

巩西启向人民康健简介，频年来国度对乡村基层医疗工作抓得紧，投入大，额外在屯子医生这一方面，从中央到处所各级政府都赐与了很大的投入，设施建设、医生哺养与公共卫生的经费在不时增多，进行势头良好。

不过，对于以于都县为代表的一些财政根蒂薄、经济基础差的麻烦地区，晋升村庄大夫的酬报保障并不是易事。11月28日至12月1日，在十三届天下人大常委会立法调研组就订定基本医疗卫生与健康推动法深刻乡村基层展开立法调研时，世界人大代表、云南省第一人民医院院长蒋立虹就指出：“乡村医生在定然程度上弥补了农村基层医疗和公共卫生做事保障的短板，固然我省对屯子医生赐与了切当补助，但是农村大夫仍具有老龄化、难留住的标题问题，且服务本事绝对较弱。”

蒋立虹首倡，法令应对全科大夫以及别的医疗卫生职员的哺育和使用，给予欠蓬勃地区更多的配套政策和鞭笞机制，助力优良医疗资源真正下沉到基层，让他们留得下、稳得住，能看病、会看病。

湖南省政协副主席、原湖南省卫生计生委主任张健则曾在《民生周刊》指出，倡议设立乡村大夫养老保险机制，拘泥乡村大夫队伍。“竖立与农村大夫行业本色相适应的养老保险机制是乡村大夫一起的号令，也关连到村庄医生队伍的拘泥。建议从国度层面钻研接头确立顺应村庄大夫行业共性的养老保险机制，增强屯子大夫岗亭的排汇力，不变乡村大夫步队。”张健说。

巩西启则认为，国家从2015年起源试点推进的县域医共体建设任务，在解决农村民众看病难、看病贵的标题的同时，也可对改良贫穷区域屯子医生酬金水平起到定然浸染。“建议建立以县医院为龙头，镇医院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗卫生做事Internet。县域医共体内实行职员、营业、财政、绩效考核等对立经管，医务职员可进行抗衡计划、分配，并对立参预医疗收入分配，更有保障。”

农村再起，安康先行。作为最切近6亿农村住民的健康“扞卫人”，屯子医生是进行农村医疗卫滋事业、保障农村住民安康的必要力气。在近年来国家的鼎力搀扶与处所各级政府的奋力驱动下，增强村庄医生队伍建设，进一步保障收入报酬，单方面晋职效能能耐，加快乡村一体化筹划，担保农村居民获得均等化的公共卫生处事和安然、有用、利便、价廉的基本医疗做事，削减因病致贫、因病返贫，打赢健康脱贫的攻坚战将来可期。