文章来源:健康时报 2019-02-01 17:33
肥胖、养分不良与天气变更，曾经成为全球21世纪一同面临的标题问题，严重影响人类康健、地球状况和社会可持续发展。据预计，体重超重影响到举世20亿人，微量营养素缺乏异样影响到20亿人，而天色转变会使这些标题问题变得更糟。
2019年1月28日，柳叶刀瘦削委员会颁布发表了最新呈报及攻讦文章，饬令列国率领者采取执拗立场，不被硕大贸易集团所左右，从头考虑食品体系中的经济鼓励措施，建议就食品体系问题签订全球合同，以制约大型食物和饮料企业的政治影响力，解决日趋老火的瘦削、营养不良与天色更换的全天下标题。
这项呈文由新西兰奥克兰大学、美国乔治华盛顿大学和天下肥胖群集会（英国）导游，来自14个国家的26名专家退出撰写。该报告针对食物体系、交通、城市设计、土人与用，以及更深条理的政府治理体系和政策订定过程、商业形式、官方社会力气、健康权作为基自己权等事项提出改换方案，并倡议签定《食物琐细框架合同》，以到达自持贸易好处抵触、促使当局投入和禁锢的指数。
“因为大型食品和饮料公司钻营短岁月利润的最大化，招致人们适量地置办养分价值很低的食物与饮料。在某些国度，肥胖与发育不良呈而今同一代孩子身上，而留存环境丑化会使该现状愈演愈烈。”《柳叶刀》主编Richard Horton表现，“这促令人们覃思常日饮食、生活方式、消费举止及应对策略，同时示意贸易发展战略急需窜改，以应对人类的生活生计挑衅。”
呈文作者之一、华中科技大学同济医学院干部卫生学院教授潘安闪现：“畴昔的不少钻研与政策凡是针对单个标题问题，但生效甚微，那时到了需要转变思维，努力协同解决源头性问题的时刻。这次呈报恰是在如许的布景下应运而生。”
影响深远的环球共疫
当前，瘦削、营养不良与天气变化彼此影响、协同感化，这被称为“寰球共疫”。它是指在同一时间与空间上发生发火的多个流行病有不异的社会成因，其解决方案也必然联系在一起。
“天色变更会影响食物的生产和供应，影响人们的膳食养分摄入甚至康健。”北京大学群众卫生学院养分与食物卫生学系教授马冠生解释说，“食物的消费和生活办法，会为情况、气候带来影响，它们之间存在着互相影响、彼此制约的干系。”
例如，现有的食品细碎不单导致瘦削和营养不良，其排放的温室气体占到总量的25%—30%，而畜牧业的排放量更是有一半之多，以汽车为主导的交通零碎的排放量占14%—25%，而且让人们造成久坐的习惯，增加瘦削风险。
肥胖、养分不良与天气变换的终于也彼此影响。比如，极度天气事务将减轻粮食不安然导致的养分不良，天气变动也将减轻干旱与耕用地盘的转移；胎儿和婴儿营养不良会增长成年人期的肥胖和慢性病风险；气候变换可能会选拔平时食物尤其是新鲜水果和蔬菜的代价，招致加工食物的偏激消费，加剧营养不良和瘦削。
既受益益者妨碍变革
因为不敷国内合同，在某个国家族于犯科的营销做法，却能被另一个不足开释的国家所引入并广而告之。譬喻，在尼泊尔、加纳、南非和蒙古的学校四周，贩卖含糖饮料很是普及，而这在很多高付给国家是不准许的。因此，呈报认为，尤其是针对儿童食品，在实行减糖减盐配方和改动销售策略方面，急需政府参预主导开释，成立熟习的问责制。
报告指出，放眼全球食物与饮料工业界，整体经济实力愈来愈齐集于大都几个大型公司，它们对防范肥胖等民众卫生问题进行多重阻挠。比喻，采用公关战略表现出对社会子细的头像，同时却对有力的科学证据进行削弱或质疑；当先粗通并采取应对措施或延缓国度开释政策；直接游说政府决策者；制作舆论将民众的养分题目视作整体应由自己担负的责任。
与此同时，政府一直以来核准工业界合法到场公众政策的订定，而至公司能够通过转移投资、增减待业岗位等法式来制约当局，这些要素无疑加大了革新阻力，呈文写道。
采取多重动作统一全球共疫
“掌握市场的财富界有了操控政治的气力。咱们需要新的解决结构来冲破这一惯性。政府应重拾为人民、为地球谋福祉的权利和责任。进行变迁是时期的要求，不然全球共疫的现状仍将继续下去。”世界肥胖拉拢会专员Tim Lobstein表现。
报告以为，通过制定可持续伙食指南及相关政策，有助于在中央、国家和全天下层面临立全球共疫的驱动成份。其他方案蕴含：为了防御癌症和瘦削，减少红肉消费量，可经过增多税收、转变补贴对象、添加健康和状况影响标示、旋转贸易贩卖内容来实现；为高效、可继续发展的农业提供更多地皮，以改善营养不良，同时低落温室气体排放量；为了防止肥胖，促使人们多流动、削减久坐时日：可通过改进基础装备、斡旋税收和补贴、改善商业市场来改善交通琐屑，在飞腾通勤费的同时，让人们更易买到安康食物，以改善清苦和营养不良，低落温室气体排放量。
拟定《食物系统框架公约》
柳叶刀肥胖委员会敕令，可鉴戒世卫组织的《烟草牵制框架条约》和《团圆国天色变幻框架合同》，拟定新的《食品系统框架条约》（Framework Convention on Food Systems，FCFS），用协议联结食物细碎各大参预机构，并促使政府增长民众卫生、社会平正和环境爱惜的设计内容。
参考《烟草管制框架合同》第5.3条实施准则，FCFS将不容许食品和饮料行业加入政策拟订。因为工业长处与干部卫生和状况康健之间具有根本的、不行协调的抵牾，在处置惩罚财产界事务或为其甜头任务时，各方须保障悍然透明、严谨经受，制止生产危害人类健康和环境安康的食饮产品。
“食操行业与烟草体系的相似的地方在于其诱发的危害且过于寻求利润。FCFS将有助于增强每一个国度同一既得贸易利益的才能，改变对不康健行业的巨额资助，并维持足够的通明度。”美国华盛顿大学的传授William H. Dietz展示。
重新定向经济补贴
2015年，寰球范畴内，各国政府拨向化石燃料产业的津贴高达5.3万亿美元。在前21个食物生产国，政府每年拨向农业的补助有近5万亿美元，首要用于牛肉、牛奶废品、喂养家畜的谷物以及加工食物。
柳叶刀瘦削委员会认为，红肉与汽油等产品的本钱，本应体现出它们对健康与环境的危害，以上提及的经济补助应当转向资助健康的和可继续的农业。委员会倡议将顺应新世纪应战的贸易模式用于刺激可持续发展的工农业，在更好地管事公众的同时领略其对社会和环境的益处。
官方社会是变迁的力气源泉
为了对抗举世共疫，需要各方鼎力赞成合作。比来，美国退出了《巴黎天色变动协议》，表明协议的效力可能会因政治起因而减弱。无非，仍有来自美国各州市与企业的2700名统率人继续为减少温室气体排放而努力，他们代表着1.59亿人与6.2万亿美元GDP的社会力气。
启动民间社会的气力，也是促成墨西哥征收含糖饮料税的要害之举。尽管受到饮料行业暴烈驳回，含糖饮料的税收仍增进了10%。两年内，含糖饮料的消费量削减了7.6%。柳叶刀瘦削委员会饬令慈善界与此外机构捐助10亿美元，可副手100个国度参考墨西哥的方案执行食物营养政策。
“过去几年，岂论是在都邑、社区规模，照常在特定问题上，地方一级都有所作为。对含糖饮料纳税可以努力解决寰球共疫的流动，可能会像其余社会流动一样，先从社区、都邑或州一级起源，再发展到国度或举世局限。是以，赞成民间社会的实力，对于打破政策僵局、匹敌全球共疫相称需要。”Dietz教授说。
马冠生引见，中国在《“健康中国2030”规划大纲》中提出“共建同享”的准则，提出把安康融入悉数政策，于2017年发表《公民养分计划（2017—2030）》，而且正在研讨对含糖饮料征税的合用性。
潘安也指出，应遵循列国详细情况拟订响应对策，柳叶刀瘦削委员会也将在多个层面一起推进各项保举条指数实施。
（作者为牛津大学惠康人类遗传外围博士后，《健康学人》开创人）
