冠心病，如何早发现早预防

在国际心血管领域，流传着这样一张漫画图：在一个寒冷的傍晚，一位略显肥胖的中年男子从餐馆里走出来，手捂左胸口，表情痛苦，说明他正在遭遇冠心病引起的胸痛。男子手臂上的红色线条表达的意思是，疼痛有往手臂走窜的特点。

心血管内科陈明哲教授为《生命时报》记者展示这张图片，并进一步解释说：“冠心病的典型症状是胸骨后压榨样疼痛，吃饱饭、寒冷刺激等都是诱发冠心病急性发作的重要因素。大家都知道冠心病的防与治很重要，但是如何适时地、采取正确的措施，还需要了解更多。”

北京善方医院专家委员会主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师，中国心血管学术带头人，中央保健医师，享受国务院颁发的政府特殊津贴。

毕业于北京医学院医疗系，赴美深造获得美国医学博士学位，曾任美国西部心脏病研究所研究员、客座教授、屋仑激光研究所副主任。曾任北京医科大学第三医院院长，现任北京大学第三医院内科教授、主任医师、博士导师、血管医学研究所名誉所长、北京大学激光医学研究所所长。

陈明哲教授关注冠心病、高血压等常见心脑血管疾病的临床诊断与治疗，专长于激光医学的临床及研究，所取得的卓越成就获得国内外学术界的瞩目。

专家指出：

我们每个人的血管内壁都会出现斑块，对于不影响血管内血流的斑块，不必太在意。

但是如果斑块比较大，导致血管狭窄超过50%以上，就会影响血流，此时就要适时介入干预了。

尤其是心脏冠状动脉和颈动脉的血管狭窄，需要进行相应的评估和治疗，以防发生卒中、心肌梗死等心脑血管事件。

冠心病，如何早发现早预防

• 首要推荐颈动脉B超，如果之后显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则说明全身动脉粥样硬化形成，这就要提高防范冠心病的意识。另外，关注每年例行体检中的眼底动脉硬化情况，也可以起到及早的提示作用。
• 进一步的筛查是冠状动脉CT。若结果正常，说明没有冠心病，只需注意生活方式的调理;若结果显示严重狭窄，应当积极治疗，但如果平时没有症状，则需进一步做冠状动脉造影检查，以明确诊断。

对于冠状动脉狭窄程度超过70%，且一运动就出现胸痛或背痛、牙痛，或是睡眠中偶尔出现胸痛，建议应当做冠状动脉造影，决定是否有需要放支架治疗。

不过，也有相当一部分严重狭窄的冠心病患者，平时并没有上述症状，到底要不要放支架?

陈明哲教授建议：

• 可以做一个没有创伤性的检查，心脏同位素检查，以明确是否需要放支架。
• 此外，心脏核素检查以及冠状动脉血流储备分数(FFR)，都可以更准确地来鉴定放支架的必要性，而且可以最大程度地避免过度医疗。