长期坚持低蛋白饮食应注意什么？

甚么是营养医治？

营养治疗不是简单的补充营养，而是根据疾病特点，给患有慢性肾脏病的患者拟订特点化的炊事配方以改善症状，延缓CKD停顿，改善生计品质。

为甚么需要低卵白饮食？

CKD患者肾脏排泄代谢废料的伎俩大大衰退，于是卵白质分化代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等会积蓄在血中，成为尿毒症毒素。削减食品的蛋白质即低卵白饮食可削减蛋白质分解代谢物的天生与积贮，从而减轻受损肾脏高负荷的工作形态，延缓肾服从不全的进展。于是，低卵白饮食（0.6g/千克/天）是慢性肾脏病患者治疗的必要手段。

长久保持低蛋白饮食应把稳甚么？

Ø 担保能量摄入

在限度蛋白质摄入时，假定能量摄取不足，患者可发生蛋白质-热能养分不良，从而影响疾病预后及增进出生避世率；短缺能量的摄取，可起到华侈卵白质的感召，可确保摄入的蛋白质被有效把持，减少尿素氮天生。《美国慢性肾脏病及透析的临床实际指南》推荐摄取30-35kcal/（公斤·d）可到达氮均衡。

Ø 所摄入的卵白质必需有50%以下来自优秀蛋白

如鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品。植物卵白质中鱼类蛋白质最好，植物卵白质中大豆蛋白质最佳。优秀卵白含有必需氨基酸的品种、数目多，营养价值高。

Ø 低卵白饮食加复方 α-酮酸制剂0.12 g/（kg·d）医治云集治疗成效更好

α酮酸是不含氮的合成必需氨基酸的质料，在体内可转酿成必须氨基酸，不会引起含氮废料增多。限度卵白也许导致生长湍急和血雪白蛋白水平消沉，而填补酮酸可更正这些异常，到达比单用蛋白质限制更好的肾脏爱护感导。

关于 CKD 早期的未透析患者，可摄入 0.6～0.7 g/（kg·d）蛋白质。对于 GFR<20 mL/（min·1.73 m2），且患者对更严厉蛋白限度能够耐受，蛋白摄取量还可减至 0.3～0.5 g/（kg·d），并填补复方 α-酮酸制剂。

透析患者添加蛋白摄入

透析历程会使局部营养素损失，透析本身也会伴同蛋白质分解代谢进程。因此 CKD 透析患者较未透析患者应相应增长蛋白摄取。我国推荐血液透析或腹膜透析患者摄取蛋白质1.0～1.2 g/（kg·d）。关于有残剩肾恪守的患者，推荐卵白质摄入维持在 0.8～1.0 g/（kg·d）。据报道，卵白质摄取量约 1 g/（千克·d）对于正在遭受透析患者足以维持正氮均衡。

电解质与维生素

钻研发现，限盐可使血压降落及卵白尿继续降低，晦气于消沉 CKD 患者血汗效劳件的产生率。改良全世界肾脏病预后组织（Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO）倡议各期 CKD患者钠的摄入量应低于 2 g/d。透析患者钠盐的摄入量需管教在 2.0～2.3 g/d（相当于炊事盐 5.00～5.75 g/d）。水也应恰当限度，以提防低钠血症的产生。

磷在饮食中的存在模式收罗无机磷与无机磷两种，无机磷多具备于卵白质中，而无机磷具有于添加剂或防腐剂中。人体对无机磷的吸引率在90%，而对有机磷的排汇率在 40%～60%。卵白质是磷的紧要源头，但为到达限磷方针而过分限制卵白质摄取可能会增长 CKD 及透析患者的入世风险与营养不良的孕育发生率，保举食用磷/卵白比值低的食品。我国指南建议磷摄取量应低于 800 mg/d。

关于维生素的摄取，透析患者由于透析中损失水溶性维生素，而或是更易涌现维生素缺乏症状，因而举荐增补过量的维生素 C、维生素 B6 以及叶酸[。补充维生素 K 有利于减轻血管钙化。鼓励 CKD 患者适当摄入膳食纤维，促进肠道蠕动，减少尿毒症毒素的吸收。对于肠内/外营养，若单纯饮食指导不能达到推荐摄入量，应给予口服营养补充剂。若经口补充受限或仍无法提供足够能量，建议给予管饲喂食或肠外营养。