实现药品零差率销售

据有关媒体报道，6月15日至16日，国家医疗保障局局长胡静林一行赴福建省三明市，调研医疗保障和医药卫生体制改革相关工作。调研组一行先后深入沙县高桥镇卫生院、沙县高桥镇新桥村卫生所、三明市医管中心沙县管理部、三明市医疗保障管理中心、三明市第一医院等地，与各机构负责人及基层工作人员交流，详细了解三明医改以及医保基金统筹整合、经办管理、信息化建设等情况。

这次医保局领导上任伊始，第一站调研即选择福建三明，究竟透露了哪方面的信号与动态？背后又有哪些含义值得思考？

三明经验为何值得学习

2012年起，福建三明市大力推进公立医院改革，实现药品零差率销售、大幅降低医保药费负担，目前已取得了患者减负、财政降压、医生增收的“三赢”成效。其中，三明开创的二次议价，通过一“压”一“换”（即“标外压标内”、“标外换标内”）等手段挤压药品中标价中的水分，压缩了回扣和返利空间。

而据笔者从三明市深化医药卫生体制改革领导小组办公室官网查询，2018年4月三明市公立医疗机构运行情况中，药品与卫生材料占比部分：4月份22家县级以上医院药品与卫生材料收入占医药总收入的32.50% ，比去年同期33.47%，下降0.98个百分点。达标医院12家，超过核定指标有10家医院。

而据有关材料显示，中国医院的药占比已从2010年的41.8%下降到了2016年的34.3%，但在DRGs激励下，药占比将进一步下降，中国医院的药占比下降潜力巨大。仅就三明控制药占比的示范作用这一项，相信就值得有关方面去总结与评估。