降低医保支出 30个试点城市推行按病种付费改革

文章来源:健康时报 2019-06-21 21:39

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今天,国家医疗保证局在疾病诊断关连分组(DRG)付费国度试点工作发起视频聚会会议上,宣告了DRG免费30个国度试点城市名单,并夸大DRG在医保支付法子革新中具有重要作用。
DRG付费指以关系疾病组为单位制定医疗费用尺度,打破以往按工程付费的后付制,发展打包预支,被以为利于进步病院运营效用,促进医疗免费合理付给。
无非,提供医疗经营大数据办事的公司东软望海科技有限公司CEO段成卉本日对21世纪经济报导记者显示,DRG付费体系建设并不简单。“我们的分身机制、DRG分组规范规范和老本费率、大安康音讯化基础底细都有待完美。”
为此,政策层面已申请加强病院动静化建设为广而告之按病种免费打好根底,关连数据办事企业也在发展组织,力图抓住DRG市场机缘。东吴证券研报阐发以为,DRG琐屑部署需要良多资金投入,为软件与管事将带来可观市场。
 
2018年我国医保基金总收入21090.11亿元,同比增速17.61%,而2018年医保基金总付出为17606.55亿元,同比增速抵达22.09%,比收入增速凌驾近5%。(宋文辉 摄)
DRG:医保支付变迁的“宠儿”
依照国家医疗包管局规划,DRG付费30个试点都邑既收罗北京、上海等大都会,也收罗浙江金华、福建南对等中小都邑,试点工作将分三年推进,经由试点完成制定一组尺度、确立一套规程、制造一批样板等五个目的。
在试点工作发表此前,DRG也曾在解放部门、医疗效劳机构当中备受存眷。如国务院早在2017年6月印发了《对付进一步深化基本医疗安全支付办法变革的导游见解》(下称《领导见地》),提出要重点广告按病种免费,原则上对诊疗方案与收支院规范比拟熟谙、诊疗技术手段比照幼稚的疾病实行按病种收费。
上述30个试点都邑中,有部分城市的公立医院早已动员DRG付费制度改革。如《浙江日报》报导称,2018年,金华全市196家定点医疗机构住院医疗服务全数按“病组点数法”进行医保支付。昆明市政府官网显示,2017年3月昆明启动了DRG免费轨制革新,2018年1月1日,昆明市延安医院等5家医院开展DRG结算试点。
对于启动医保支付方法革新的原由,段成卉对21世纪经济报导记者展现,中国医保费用领取目前泛起疾速增长态势,十分是不合理医疗支付增长,既影响病院经营,也影响患者就医体验,以至在一定水准上成为集团医改事业的阻力。“医疗费用的上涨是每个国度面临的一路题目,但由于人丁基数大、人丁老龄化等缘由,我们行将面对的应战更为惨酷。”
遵照国度医保局数据,2018年我国医保基金总收入21090.11亿元,同比增速17.61%,而2018年医保基金总付出为17606.55亿元,同比增速到达22.09%,比收入增速越过近5%,这象征着去年医保基金的支付增速已高于收入增速。
 
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