作者：郑琪
DTP药房备受存眷，市场空间巨大。极高的门坎，谁能率先拿到接入医保的准入证？
对于肝癌患者小冉（假名）来说，DTP 药房就像家门口的医院，为他铺张了到大病院列队、检查、守候与往返长年光坐车的少许年华。
4 年前，九零后的小冉被诊断为原发性肝癌。明丽的人生才刚才匹面，却倒运承受如斯幸运。颠末手术医治，切除一部份癌变组织后，小冉复原良好。
但命运即是爱开捉弄。一年前，小冉肝癌复发。手术不能再做了，化疗又忧虑转移或复发。于是，他选择了医生提供的一种新治疗方案：打针PD-1（君实拓益）。
医治方案必然后，新的标题又出现了：到公立医院注射 PD-1 太贫困。“医院人太多了，打针一小时就可以完成。但每次注射曩昔的排队、搜查、等候可能要一个星期，致使一个月。”家住重庆僻静郊县的小冉禁不住抱怨起来，“每 21 天打针一次，到市区病院需坐三四个小时的大巴车，我实际上受不了何等的折腾。”
在医生和药厂的引荐下，小冉抉择到重庆邻客·聪慧门诊药房尝尝。“带着病史、查看呈报，门诊里会有主治医生坐诊开处方。”小冉感慨，“拿着处方配药，直接到门诊二楼打针，一个流程上去也不到两个小时。”
为小冉提供 PD-1 及注射干事的重庆邻客·智慧门诊药房便是一家“DTP药房+白昼门诊”综合体的新型 DTP药房。
DTP (Direct To Patient,直接面向病人)药房，特指经营不凡疾病药品的特药药房。这是一种药店失掉打造企业产品经销权，患者在取得处方后从药房直接购买药品，并失去专业向导与干事的形式，经营种类首要以抗肿瘤、罕见病、本身免疫细碎疾病方面的新特药为主。
目前，外洋DTP药房规模仍处于起步阶段。2017年是医改大年，多方政策利好DTP营业进行。2018年末，商务部正式推出最新版《批发药店经营不凡疾病药品效能规范（试行）》，为 DTP 药房的运营任事提供了尺度规范。日后，一批药房相继通过现场检测验收，成为天下首批特病就事规范达标药房。
在业妻子士看来，这是一个促成行业发展的主动信号。
3+X市场花式初现
孙尚珩是北京邻客·伶俐药房西肿店和东肿店的门店司理，混于药学供职工作至今已有22年。
2012年，DTP药房逐渐走向中国医药零售市场。孙尚珩发明能更好地发挥执业药师价值的时机来了，于是做出一个果敢选择：成为国内最早一批进入DTP药房行业的执业药师。
7 年后，DTP药房成为泛滥医药关连企业的兵家必争之地。医药工业企业、流通企业、零售企业、互联网+医药企业等纷繁入局，在世界构成了“3+X ”的市场花式。个中，“3”指的是上海医药、华润医药、国药控股三个行业先锋，“X”指的是收罗邻客伶俐药房、金象大药房、大参林、老公民、恒瑞医药、端正天晴等在内的退出者。
此前，在批发药店运营特殊疾病药品效能规范贯标揭橥会上，中国医药贸易协会副秘书长叶真曾提到，“今朝全国DTP药房也许1280多家，贩卖过百亿元。到2020年，特药药房市场将达6100亿元，市场空间巨大。”
不难发明，目前 DTP 药房行业的三大巨擘均为医药疏通企业。这是由于医药疏浚企业一样平常有丰厚的工业资源与医院资源，这类企业主办的DTP药房能够募捐病院衔接新特药院外提供诉求，同时为药企开拓新的发卖渠道。
以上海医药为例，2018年，上海医药共得到15个出口药品世界总代办署理，其中包含两大 PD-1 新药欧狄沃（Opdivo）与可瑞达（Keytruda），以及日本卫材公司的肝癌一线治疗新药乐卫玛（甲磺酸仑伐替尼胶囊）等DTP 药房的主打产品。
另外，华润医药也放慢了上海国邦医药、连云港德众药业、江苏南山药业、国药广安医药等制药企业的并购顺序。据华润医药 2018 年年报，当前华润医药共有853家批发药房，其中DTP药房已达140家，笼盖66个都会。
连锁药店也在松开布局DTP药房。据一心堂2018 年年报，2018 年发卖103个DTP 种类，发卖占比0.82%，过机毛利8.63%。报告显示，DTP 品种销售额的增长直接导致成本增加。另外，2018年7月，大参林、益丰药房、老庶民等连锁药店也在鼎力发展DTP药房。
邻客聪慧药房是互联网企业在 DTP药房行业结构的代表之一。
“比照于三各人（指上海医药、国药控股、华润医药），邻客以及其他 DTP 药房凡是过后者。”邻客智慧药房市场部总经理朱志东明晰地认识到，医药流畅企业在结构 DTP 药房时存在很显然的优势。但他也提到，互联网企业在与 DTP 高雅闲聊时有了底气。以邻客为例，其母公司零氪科技在医疗大数据领域深耕多年，拥有重大的肿瘤患者数据库，可以对近一百万名肿瘤患者进行随访，这是吸引药企的重要成分。
朱志东提到，自2017 年 9 月开端布局 DTP 药房以来，邻客今朝在世界已通过自建、收购等形式竖立了45家DTP药房。公司估量， 2019 年将创建70 家 DTP 药房的指数，并实现近 8 亿元的营业指标。
期待：医保买单政策摊开
“大病医保是 DTP 药房的需求买单方。但是，医保部门对 DTP 药房的药师干事既不狡赖，也不宁神，他们担心DTP 药方的承接伎俩不够。”孙尚珩指出了阻挠DTP 药房进行的环节之一。
DTP 药房东要贩卖的是低代价药品，目前的主要用户集体是公费病人。这部门消费者数量有限，购买力有限，很难支撑DTP 药房销量的且则、规模增长。想要获取更大的市场空间， DTP 药房必须要得到医保与商保的支持，吸收医保患者的群体。
今朝一般药房接入的都是平凡医保，患者可应用账户余额置办一些药品。然则，一年几百上千元的账户余额，相对于一盒近万元的自制值药品来说基础底细缺失使用。因此，介入大病医保才是 DTP 药房发展的盼望地址。
理论上，DTP 药房接入大病医保在天下事有先例的。佛山大药房于2013年5月13日收歇，采纳DTP内容营业，专业经营新特药及慢病用药，并具有医保定点药房天禀。2017 年，佛山大药房得到“佛山市大病安然特药指定批发药房”资历。罹患重特大疾病病种的参保人，凭处方在佛山大药房置办特药后，发生的药品费用可按“大病医保”政策划定规矩报销，一个天然年度内最高可报销8.4万元。报销畛域是赛可瑞、爱必妥、达希纳3种有领略顺应症的恶性肿瘤非经办性靶向药。
另外，尽管是DTP药房行业的过后者，但兰州邻客·聪颖药房也于2018年末正式获取“兰州市大病保险特药指定零售药房”禀赋，凡在抗癌药医保准入专项闲聊药品领域内的药品，均可在门店内进行实时结算。
有业浑家士指出，大病医保向DTP药房放开，确实可认为行业带来增长机缘，但这个机遇只不过点而不有构成面。因为医保部门管束着定点药店数目，没法广泛，也很难组成规模。与此同时，医保部门对接入大病医保的药房设置装备摆设了极高的门坎，能达标的药房并不多。
以兰州邻客·聪慧药房为例，该药房营业面积为478 m2，内设新特药贩卖专区、征询区、慈悲赠药区、患教区等多个恪守区域，为顾客提供用药征询、送药上门、药品慈悲援助、患者疾病讲座等多元化康健效力。药房今朝拥有药师以上专业手艺职员4人，在营业光阴内，药房内确保至少有1名执业药师在岗服务。其余，为了担保特药产品的贮存温度，对冷链方案伎俩也有很高的申请，许多DTP品种需要2°-8°储存，不凡药品储存条件愈加峻厉，邻客设备了具有UPS包管的全程冷链配送琐细等昆裔设备设施，片面保障药品质量。
打破：行业标准正试行
很多DTP 药房都企望和佛山大药房同样接入大病医保，但此前苦于不有行业标准，也不有医保部门对 DTP 药房接入大病医保提出具体申请，药房的进行标的目的并不相熟。
2018年初，中国医药贸易协会向药品流迟滞业主管部门商务部提出了制订《批发药店经营非凡疾病药品就事规范》尺度的项目建议书。同年 7 月，商务部办公厅发出《关于下达2018年流畅行业尺度项目计划的通知》，对该标准进行了立项。中国医药贸易协会在商务部指导下，组织行业专家、制药企业及药品零售龙头企业一路完成为了《零售药店运营特殊疾病药品办事规范》行业规范的制定任务。2018年末，商务部正式推出最新版《批发药店运营非凡疾病药品服务规范（试行）》。
从 2018 年11月起，中国医药商业协会陆续发起试点企业的贯标评价任务。截止本年4 月中旬，已实现涵概金象大药房西单店、重庆邻客·聪慧药房、合肥大药房、长江大药房、天星第一药店、重药与平药房渝中心店、广州大药房等40 余家专业零售药房的现场达标试评工作。
八点健闻查阅《零售药店经营不凡疾病药品就事规范》达标现场查抄评分表发现，该查看共蕴含职员培训、经营效劳情况、药学管事、冷链操持等七大项31小项内容，总分为 400 分，合格分数为 340 分。
孙尚珩申报八点健闻，想要达到这个尺度其实不容易。比方对个中药学干事的申请就已经将许多药房翦灭在外。另外，在冷链设置装备摆设方面，也需要药房后期投入大批资金，比方一套不连气儿电源硬件+软件设备就要20万元摆布。
不外，孙尚珩对行业的远景很绝望，“虽然想到达搜检规范其实不简单，但至少它的制定与试行曾经让行业看到了盼愿。”
