与团险发财区域如美国相比，中国的团险相干安康营业仍不有触及医疗干事的外围。从Optum Health的案例中可以看到美国的个人安康筹划的特色是资源承接、主攻发作最高费用的疾病与人群、以及基于多量延续有效的数据来做安康计划。而中国却不具备这些条件。中美市场在总体安康意图的发展前提上的差异主要有六个方面。
首先，对于国外的团险公司来说，联接有效的数据是实行健康用意模块的基础，从这些数据中，安全公司挑拣出高风险的人群，也即是会发生发火最大医疗开消的人群，并依照他们的疾病情况将他们推送到差别的安康规划模块中来提供效力。
而中国的团险市场尚年老，加速进行不外是过去十年中入手下手的，而在市场出产品近似的大情况下，企业投保时时更换供给商，迁徙老本低，加之员工跳槽多次，很难形成继续有效的数据。
同时，中国的理赔数据根源大批是纸质发票与手写临床，手写病例不统一，抄录不标准，纸质发票则只能显示最基本的静态，于是整体数据是很不完竣的，对进行风险评价与解析都不利。
第二，从海外的案例来看，无论是美国何等以商业团险为中心的国度，照旧台湾何等以医保为支柱的地区，寄与医生来主导安康意图都是不实际的。美国平安公司建立以护士为核心的任事团队来谐和整个健康解决流程。而在台湾，针对差别疾病则划分由专科护士或个案打点师来领头安康规划，大夫作为支持但并不是主导。除此之外，美国市场另有相等多的另外类别安康打点处事者，囊括社工、养分师、心思咨询师等，承当安康筹算中多种职能。
而中国市场只管也曾涌现康健筹算师这一职业，但发展相称不可熟，其技能花样、以及在病人中的口碑都远未被市场抵赖，而护士团队由于教导情况的分歧，和美国市场的护士在伎俩仍有相等大的差距，差距不光显示在专业医疗力量上，还闪而今行政计划才力上。于是，中国市场缺失颠末细碎培训、被病人狡赖的康健解决效能职员也是阴碍安康筹画发展的一个紧要启事。
第三，从OptumHealth提供的健康规画来看，对疾病抉择、高危人群遴选、用意轨范都有明白的规范，管事者的本能机能是甚么，通过怎么样的形式进行，供职频次是几多，就事中需要收集哪些动态，以后依据病人的安康情况评价，是继续妄想还是转到其余工程中，都邑涉及具体的任事流程，并由康健设计任事者来履行。总结来讲，安康整治长短常款式化、流程化的效能。而当前在中国市场上，安康筹画停顿在静态推送与块状任事上，不足细致的流程规划，也没有具体效劳职员的具体使命分配和评估机制。
第四，美国的团险曾经进行至关幼稚，员工年数漫衍相对匀称，而中国团险覆盖的员工春秋相对还对照轻。美国通过了多年的数据蕴蓄，曾经进行出熟习的高风险项目康健规划内容，比方在慢性病用意上，OptumHealth就锁定了五类疾病：哮喘、慢阻肺、冠状动脉疾病、糖尿病、与心肌堵塞。这类疾病的一起特征是开消大、病程长。而在中国，相对年迈的员工群体还感受不到这类慢性病的风险和处事需求，是以慢病方案往往停顿在一个粗放的观念上，并没有落实到尤为详细的疾病上。
第五，美国团险的健康打算中有相称一部分管事是资源跟尾类的，比喻为肾病末期患者讨论换肾资源，为肿瘤患者探求更有用的医治机构，为器官移植患者寻找吻合资源等。这些做事之所以重若是因为美国医疗管事服务链条极度星散，以及效能的主力是私有医疗机构，因而有显然的品质和代价差异。因而，平安公司需要为高额开消工程根究价钱相符、机能和品质又最高的机构，这才有了这些资源衔接类效能。
而中国市场情况完全不合。大病院取代了大一小部分医治本能机能，且只如果医保病院，只依据地方经济情况与医院级别存在治疗用度差异，而效力市场以公立医院为相对于主力，要影响公立体系的办事方诟谇常艰巨的，于是资源承接关于商业保险公司来说行使相比难。
结尾，美国市场除了贸易付给方，当局收入方也懂得需要通过健康设计来管束医疗开销，因而会向第三方供给商洽购或是正手其降低医疗用度的康健用意效劳，比喻举止康健就事首要针对药物滥用的管控就对费用管制有直接造诣，因此当局愿意直接采购这类健康治理管事。
中国的医保正在从集约办理往精密化解决更换进行，但目前的中心仍然是药品价格这一最直接的手段，要发展出台湾多么以健保为向导的安康治理模式还需要光阴，但在精细化用意的转变中，也会涌现政府领取方倾销第三方健康打点任事的机会，然则这种意图的前提是大概展示成效，今朝授与家庭大夫补贴去签约患者的形式没法包管无效性，也没有方法闪现造诣。而从美国的经验来看，政府愿意洽购的第三方干事多是可能用数字来掂量成效的局限，譬如管制药物滥用来消沉急诊应用，牵制体重，也许透露表现直接的成效并用数据掂量将是采购的一个须要前提。
