心脏猝死 学会这7招能救你一命

有一种疾病，来势凶猛，死亡率高，让人措手不及——心脏性猝死。

近些年，关于心脏性猝死相关新闻屡见报道，但很多人对于导致心脏性猝死的因素、危害及防治的认识程度还远远不够。

针对中国互联网用户开展的“2017年心脏性猝死全国认知调研”结果发布：

调研共收集了来自全国31个省、直辖市、自治区，358个城市，共计12247份有效问卷。

结果显示：

大部分参与调查的网友都听闻过心脏性猝死事件的发生，但对于心脏性猝死发生的高危因素、预防知识却知之甚少。

近四成(39%)参与网友不知道心脏性猝死是可以预防的;对于心脏性猝死的有效预防方法知晓率更低。

目前每年我国心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每天约1500人因心脏性猝死离世。

在所有猝死的人中，有人根本不知道自己患有心脏病，据统计，70%的人因为没有得到急救而失去了宝贵的生命。

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家，告诉你突发心脏性猝死前的预警信号，并教你预防猝死的7个方法。

受访专家

中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员、中国医学科学院阜外医院教授 张澍

中华医学会心电生理与起搏分会侯任主任委员、中国医学科学院阜外医院教授 华伟

中国中医科学院广安门医院心血管科主任医师 宋庆桥

北京同仁医院心内科主任医师、教授 王吉云

猝死“盯上”了这些人

此次调研结果发现，很多网民对于心脏性猝死的高危因素知晓率极低。

阜外医院张澍教授介绍，心脏性猝死的高危人群包括以下几类：

冠心病、曾经发生过心肌梗死者、心脏射血分数过低者、心力衰竭(心脏泵出血液的能力不能满足人体的需要)者、有严重室性心律失常史者、曾经发生过心脏性猝死者以及有心脏性猝死家族史者。

曾经发生过心脏骤停后被抢救过来的人群，再次发生心脏骤停的可能性很大。

这部分人群一定要提高警惕，早预防，早治疗。

专家表示，一些综合因素也会导致中年人易发心脏猝死。心源性猝死的高发年龄是40~50岁，其中，男性猝死风险是女性的4~5倍，但女性在绝经后患病风险会增加。

压力过大

这在白领、企业家中最为常见。工作压力大使交感神经长期处于紧张状态，许多猝死就发生在精神过度紧张、情绪差、连续加班后。

膳食结构不合理

很多人应酬多，常吃高脂、高胆固醇的食品，大量饮酒、吸烟，这都是冠状动脉粥样硬化的危险因素，会增加猝死几率。

忽视体检

上述高危人群更容易因工作繁忙而顾不上体检，或自以为根本不用体检，从而耽误了病情。

此外，年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性，吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症患者、有家族遗传病史者、肥胖者、缺乏运动及工作紧张者，这些都是冠心病的危险因素，也是猝死的最危险人群。

猝死前的5个征兆

宋庆桥介绍说，猝死的发病征兆并不多，特别是有特异性和有价值的征兆。

年轻人大多认为自己身体素质好，不太在意健康状况，有点儿难受的感觉，通常不会立即就医，而一旦出现恶性病因，往往猝不及防。

1

胸部疼痛反应

疼痛反应是猝死的发病征兆中，最易被我们抓住和感知的信号。

当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气时，就要提高警惕。

2

可能导致猝死的潜在病因

比如，是否有易形成血栓的病史。

如果工作性质是久坐或长期站立，血液循环不好，当病情发作时，除了疼痛外，若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等，就要高度怀疑可能是肺栓塞。

对于主动脉夹层患者，发病征兆是剧烈疼痛，而且在疼痛的同时会伴有重度的血压升高。

3

冠心病猝死率高

冠心病的猝死率最高，心绞痛和心梗都是包括在冠心病里面的。

典型的冠心病表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确，它的面积会适当大一点儿(跟手掌面积差不多)，或者说不清到底哪疼，主要是闷痛的感觉。

心绞痛服药后，几分钟到十几分钟症状就会缓解，而针扎的刺痛或者是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。

4

恶性心律失常可导致心源性猝死

发病时，没有疼痛的感觉，更加让人猝不及防。

造成这种情况的原因是，心脏跳动突然紊乱，导致其没能有效地射血，进而打断脑供血，以致所有的器官供应被打断，包括心脏自身。

如果救助不及时，人马上就会不行了。

5

大血管堵塞来不及反应

大血管的根部突然一下就堵塞了，还没来得及感到疼痛，人就不行了，这种情况多发生在有基础病史的人群中。

突发心脏性猝死如何急救

突然发生、出人意料是心脏性猝死最为可怕的地方，因为很多人发病不是在医院，而是在家中甚至是公共场合，使得及时抢救变得困难。

心脏骤停急救越早越好

美国心脏协会统计结果显示，80%的心脏骤停发生在家中，意外发生时，周围的人从拨打120到获得救助的时间超过5分钟。

研究发现，倒地1分钟内进行心肺复苏，救活的概率为90%;2分钟内为60%;超过10分钟几乎为零。

心脏骤停后急救越早，救治成功率越高。如果能在急救人员到达之前的几分钟内立即进行心肺复苏，将大大提高患者的存活率。

把握“黄金4分钟”

专家指出，对于心脏骤停患者的救治有“黄金4分钟”的说法。

当患者出现心脏骤停，大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，随后脑部等重要脏器就会因缺氧而发生坏死。

心脏骤停大于4~6分钟，脑组织会发生不可逆的损害，心脏骤停大于10分钟将脑死亡。

当家人出现呼吸或心跳中止症状时，应在10分钟内进行如下抢救：

第一步，拨打“120”或“999”紧急呼救。

第二步，让患者头部后仰，下颌上抬，头部偏向一侧，使呕吐物尽量流出，保持呼吸道通畅。如果患者带假牙，需要摘掉，避免抽搐时造成危险。

第三步，做有效的心脏按压。

具体方法是：

两手手掌重叠，手指抬起，放在患者的心前区(胸骨下1/3部位偏左侧)，垂直往下按压。

按压幅度为3~5厘米，频率为每分钟100次。

同步采用人工呼吸，每30次心脏按压辅以两次人工呼吸。

预防猝死有7招

调查结果还发现，大众对于心脏性猝死的防治知识了解远远不够：近四成(39%)的网友不知道猝死可以有效预防。

对此，专家总结出了预防猝死的7个方法：

随身携带必备药物

要特别注意的是，老人单独外出时，身边要带些必备药物，如硝酸甘油、速效救心丸，以及能迅速联系到家人的电话号码。

有基础病的中老年人则应减少出行，尽量避免在拥挤的环境中活动。

植入心律转复除颤器

华伟教授表示，植入式心律转复除颤器(ICD)，被认为是有效预防心脏性猝死的重要手段。

目前，相关医学指南中均指出：有过心脏骤停史的患者、遭遇过心肌梗死的患者、射血分数EF≤35%的心力衰竭患者(EF值代表每次心跳时心脏泵出血液的百分比，EF值越小，表示心脏泵血能力越弱)，都建议植入ICD以预防发生心脏性猝死。

“魔鬼时间”慎起居

上午6时~12时被医学家喻为是心脑血管病的“魔鬼时间”，70%~80%的心脑血管病猝发都在此时。

建议晨起后动作最好轻柔、缓慢，还要及时补水。

适度锻炼

研究表明，低度或中度强度运动量，对心血管保护的益处最强。

低运动量：每周4~5次，每次持续20~30分钟;

中等运动量：每周大于等于3次，每次持续40~60分钟，可选择慢跑、游泳、打球等有氧运动。

但最好不要在早上锻炼，可选择晚饭后2~3个小时进行适度运动。

避免过度劳累

如今，加班和熬夜成了现代人的主旋律，过度疲劳的背后极有可能是致命的威胁。

注意劳逸结合，尽量放松身心;周末可以适当补补觉。

定期体检

王吉云介绍说，普通的心电图检查即可发现潜在的“猝死信号”，特别是有心血管病史的人，更应做好预防工作，按时体检，防患于未然。

保持心情舒畅

情绪激动会使人血压升高，加重心脏负担。对于患有心脑血管病的人，很容易引发心律失常、心肌梗死、脑梗塞或脑出血等严重后果。