如何控制血糖 胰岛素的副作用

胰岛素是生活中高血糖患者的一个治疗方式，也是最后的一个“法宝”。可是经常打胰岛素总归是有副作用的，今天小编给大家讲一讲胰岛素的副作用、如何控制血糖以及血糖高饮食要注意什么。一起来了解一下。

胰岛素的副作用

低血糖

这是胰岛素最常见的副作用之一，大多数情况是治疗方案未优化，胰岛素剂量偏大，或是由于病人肾功能受损、心衰等原因，导致注射进体内的胰岛素清除速度下降，作用时间延长而引起。严重的低血糖会导致意识不清，危及生命。应对策略如下：注射前仔细核对药名和剂量，避免误操作或注射剂量错误;坚持规律饮食、运动，如有食欲下降、进食减少、不能进食、腹泻或其他不适，尽快和医生联系，遵医嘱减量或停用胰岛素;注射胰岛素后，如果要运动，必须先进食;密切监测血糖。

体重增加

胰岛素所致的体重增加多发生于2 型糖友，特别是治疗前体重超标的糖友。胰岛素本身是一种合成激素，会促进体内蛋白质、脂肪的合成和贮藏。严格控制血糖带来的低血糖也会增加食欲，进而导致体重增加。应对策略包括增加运动、控制热量摄入，必要时联合使用二甲双胍等有减重作用的口服药。

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水肿

有些糖友用胰岛素后出现水肿，下肢明显，这是胰岛素使体内的水分潴留、排出减少所致，大部分程度较轻，一段时间后就会自行缓解、消失。不过，还是应注意低盐饮食，以免水肿加重。如果水肿较严重，可以加用小剂量利尿剂，以防止引发心力衰竭。

过敏反应

胰岛素为生物制剂，即使纯度再高，也可能含有微量杂质，另外由于剂型的配制要求必须添加某些成分(如锌、鱼精蛋白)，这些物质及胰岛素本身均可引起过敏。大部分表现是注射部位出现红色斑疹、瘙痒、硬结等，严重的还可能全身起疹子、出汗、胃肠道不适、呼吸困难。出现任何过敏反应，都要立即就医。为减少过敏，平时还应注意，注射针头尽量一次性使用;经常变换注射部位;开封后的胰岛素不要放在冰箱里;预混胰岛素和中效胰岛素使用前要充分摇匀，以免药液温度过低或药物浓度不均匀，造成对皮肤的刺激;过敏严重时，就诊接受胰岛素脱敏治疗。

脂肪营养不良

极少数糖友注射胰岛素一段时间后，注射部位的皮肤会出现局部凹陷、脂肪萎缩或皮下脂肪增生、出现硬结。注意每次注射时都轮换部位有助于解决这一问题。

如何控制血糖

控制总能量的摄入是糖尿病饮食治疗的首要原则

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中国居民膳食指南指出：正常轻体力劳动的男性每天能量的摄入为2400kcal，女性为2100kcal。摄入的能量能够保持正常体重或略低于理想体重为宜。建议男性可以降低到2100kcal/d，女性降低到1800kcal/d。

供给适量的碳水化合物

尽管碳水化合物是高血糖生成水平的食物，我们也不能过于严格的控制糖的摄入量，因为我们每天60%的能量都来自于糖的供给，所以至少保证每天摄入碳水化合物250-300g。并且要重视选用血糖生成指数较低的食物。比如：谷类食物。谷类中含有丰富的蛋白质、脂类、碳水化合物、B族维生素(如VB1、VB2、烟酸、泛酸等)、矿物质和膳食纤维。我们常见的谷物有：小米、高粱米、大豆、大麦、小麦、大米、玉米等。建议多选择粗加工的谷物。

供给充足的膳食纤维

膳食纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量的作用。富含膳食纤维的食物还有大豆及豆制品。比如我们常吃的黄豆、青豆、黑豆以及豆腐、豆皮、腐竹和发酵的豆芽等，这些都是膳食纤维的良好来源。另外，蔬菜含量也同样丰富，特别是叶茎类蔬菜含量最高。比如常吃的芹菜、菠菜、韭菜、茼蒿、莴笋叶、罗卜樱等，都是不错的选择。　

供给充足的蛋白质

糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足，目前主张蛋白质应占总能量的10%-20%。肾功能正常时，糖尿病患者的膳食蛋白质应与正常人近似;如有肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。鱼、瘦肉、蛋、奶、大豆及豆制品是补充优质蛋白的良好来源。

控制脂肪的摄入量

控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至总能量的25%，甚至更低，还要适当控制胆固醇。着重提示，患有糖尿病的老年人要尽量少吃或不吃油炸的食品，因为油炸食品油温过高，产生致癌物的同时，易产生能量过剩，最终转换成脂肪的形式储存在体内，导致体内脂肪过多。另外，很多人为了控制胆固醇的摄入量而拒绝吃蛋黄，其实，糖尿病患者每天吃半个鸡蛋是没有什么大碍的，因为鸡蛋中含有丰富的卵磷脂可以抑制胆固醇的吸收。所以，可以放心的吃。

多食蔬菜，供给充足的维生素和无机盐

蔬菜中含有丰富的维生素C、维生素B2、叶酸、β胡萝卜素，钙、铁、磷、钾、锰等。其中锌元素有激活胰岛素活性的作用，而铬元素，俗称“葡萄糖耐量因子”，能增强人体对葡萄糖的耐受能力，而钾元素还可以起到保护心肌的作用。因此，糖尿病患者要增加蔬菜的摄入量。

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糖尿病患者不易饮酒

酒是纯能量食物，饮酒过多不仅造成体内B族维生素的流失，而且还增加了肝脏、胰腺的负担。

血糖高饮食注意什么

忌促使血糖水平迅速升高的食品

摄入食用糖(白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、水果糖、奶糖、巧克力)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱)等，会导致血糖水平迅速上升，直接影响糖尿病病情发展，干扰糖尿病的有效治疗。因此，以上的含糖量高的食品均在血糖高的人的禁食之列。

限制脂类物质

糖尿病患者脂质代谢紊乱，严重者会产生高胆固醇血症和高脂蛋白血症。而动脉硬化和心脑血管疾病为糖尿病主要合并症，因而必须限制过多脂类和高胆固醇物质的摄入，如各类动物油脂、动物内脏、蛋黄、鱼子、虾和蟹黄等。

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避免盲目摄入蛋白质物质

对糖尿病患者来说，蛋白质摄入并非多多益善。过量蛋白质摄入会增加肾脏负担，容易导致糖尿病肾病，糖尿病患者每日蛋白质摄入限制在每干克体重1克。

含糖高的水果

水果中含有果糖和葡萄糖等单糖，消化吸收快，容易使血糖升高。所以一般来说糖尿病人不宜吃水果。但是，由于水果中含有丰富的维生素、无机盐和纤维素，对增强机体抵抗力、维持机体正常的生理功能和排泄功能有着极其重要的作用。因此糖尿病人在病情较轻和较好的情况下，可适当吃些水果。

结语：注射过多的胰岛素可能会导致体重的增加、水肿和脂肪营养不良的情况。在日常生活中，我们要做好控制总能量的摄入和多吃一些富含膳食纤维的食物。发现血糖高的时候就要避免喝酒和限制摄入脂类。