血脂异常状态评估和整体防治指导方案

血脂异常全面管理     通过对您目前的多项血脂水平和血脂异常状态进行全面的评估分析，向您提供个人血脂异常整体防治方案，希望您在日常生活中参考；同时我们将通过提供全面服务方法，帮助您及时有效全面控制血脂，降低发生重大心脑血管并发症的风险。

状态评估     您的总胆固醇（TC）水平为升高、甘油三酯（TG）水平为升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平为升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平为正常，属于血脂异常患者，心血管病危险度处于高危状态。

血脂异常危害     血脂异常是动脉粥样硬化主要的促进因素和、脑卒中主要的危险因素，是动脉硬化斑块破裂的重要原因。

◆动脉粥样硬化 冠心病、脑卒中主要的病理基础，总胆固醇主要是氧化LDL为损害血管壁和动脉粥样斑块的主要成份；高TG使LDL易被氧化和存在高凝状态，同时也是动脉斑块的成份；HDL参与胆固醇逆向转运、抑制LDL氧化等作用等。

◆冠心病 高TC患冠心病风险比正常者高2.2倍，高LDL高2.3倍，低HDL高1.6倍，TG每增加0.1单位，危险性增加0.13倍，增加0.18倍。

◆脑卒中 高TC患脑卒中风险比正常者高1.0倍，高LDL患脑卒中风险高1.2倍。

◆代谢综合征 小而密LDL、TG的水平增高，HDL水平降低，被称为“脂质三联症”， 是代谢综合征脂代谢紊乱的基本特征。

整体防治意义     治疗血脂异常的目的是纠正脂代谢紊乱、降低发生心的风险。血脂异常影响因素包括家族遗传、年龄性别，肥胖、不、不合理饮食、吸烟，改善不良的生活方式既是降低血脂的基础和关键，又可降低心脑血管疾病的发病风险；同时高血脂患者常常伴有胰岛素抵抗、糖代谢异常、、血小板活化、高尿酸血症等是代谢综合征和心脑血管病的危险因素，所以整体防治高血脂具有重要的意义。

整体指导方案 包括整体防治原则、非药物治疗、药物治疗、危险因素控制、状态监测。

◆整体防治原则 以非药物治疗为基础，辅助药物治疗，全面有效控制血脂水平，同时整体控制存在的其他重要危险因素，防止并发症发生是您防治血脂异常的唯一有效途径。

◆非药物治疗 包括控制体重、合理降脂饮食、增加体力活动、戒烟。

.控制体重 无论整体肥胖，还是中心性肥胖都是发生血脂异常的重要原因。

.合理降脂饮食 是血脂异常非药物治疗的主要内容，包括控制总热量，限制饱和脂肪酸如动物油脂肥肉和高胆固醇食物如动物内脏蛋黄等的摄入；增加不饱和脂肪酸和食物纤维的摄入，不饱和脂肪酸具有降脂、抗凝、抗炎作用；食物纤维如某些谷类、豆类、蔬菜等。

.增加体力活动 通过控制体重、增加胰岛素敏感性等降低血脂，特别中等运动效果明显。

.戒烟 吸烟、吸烟量与血脂四项都有密切关系，戒烟是血脂异常非药物治疗的重要内容。

◆药物治疗 包括四类药物，请您在专科医生的指导下个性化用药。

.降TC药物 包括胆酸螯合剂如考来烯胺、考来替泊，普罗布考，弹性酶等。

.主降TC、兼降TG药物 包括多种他汀类和血脂康（中药-主要成分洛伐他汀）。

.主降TG、兼降TC药物 包括烟酸及衍生物，贝特类，泛流乙胺等。

.降TG药物 主要海鱼油如多烯康、脉络康、鱼油烯康。

◆危险因素控制 您需要控制：治疗、控制高血压、戒烟、降低血糖、控制血压、增加胰岛素敏感性、降低尿酸

◆定期监测 一般1-3个月定期进行①健康问卷：了解生活方式改善情况②体格检查：测身高体重、血压，心血管检查，肺、腹、肾及其他部位体征，眼底等检查③实验室检查：血脂四项、血糖、尿酸④功能检查：心电图、心脏超声，全面了解血脂控制状况和并发症进程。

血脂控制目标 您需要控制TC 3-5.19 mmol/L、TG 0.45-1.69 mmol/L、LDL <3.12 mmol/L 、HDL >1.04 mmol/L