文章来源:健康时报 2018-10-03 18:24
8月尾，全新的《2018 年欧洲高血压指南》（以下简称《指南》）正式发布。英国伦敦大学的布莱恩·威廉姆斯教授在本届欧洲心脏病学会年会上，分袂从保管方法干涉、药物医治、到场治疗几个方面，环抱新《指南》给出了高血压治疗战略。
生计方法干涉。康健的生活生计方法兴许预防或延缓高血压发病、低沉心血管疾病风险，并能使血压处于畸形高值的人群延缓进展为高血压。就 1 级高血压（轻度）而言，无效的保留门径改善可能延缓乃至减免患者对药物治疗的需求。但是，心血管疾病高危或有靶器官损害的高血压患者，必须提议药物医治，同时要改善留存方式，概略辅佐管制血压，甚至减少使用药物的品种和剂量。但不管哪种高血压患者，改善生活方法的要害是“继续性”，而这恰是目前的挑战之一。
新《指南》在钠盐摄取方面的举荐仍是每日少于 5 克。酒精花消方面，引荐男性每周少于14个酒精单位、女性每周少于8个单位（1酒精单位约为125 毫升葡萄酒或250毫升啤酒），防备酗酒。引荐增进蔬菜、鲜嫩瓜果、鱼、坚果、不饱和脂肪酸（橄榄油）的摄入，同时削减红肉摄取，倡始低脂饮食。将体重指数（BMI=体重/身高的平方）牵制在小于30 ，篡夺坚持在安康的20~25；或男性腰围小于102厘米、女性腰围小于88厘米，要是男性腰围小于 94 厘米、女性小于80 厘米，既有助于血压管制，还可低沉血汗管疾病风险。流动引荐照旧轨则的每周 5~7 天，每天至少 30 分钟中等强度有氧流动。紧凑解析显现，规律的有氧流动可轻度高涨紧缩压和舒张压，降低血汗管风险；行列研讨可观察到入世率的降落。别的，戒烟也是改进保管门径中紧要的一项。
药物医治策略。药物医治是控制血压、飞扬心血管疾病风险的最无效策略。然而，多部指南显示，当前血压的牵制率很低，不敷治疗人群的50%。现今面临新的、更低的方针值，血压管束将更具搬弄性。
由于单药使用时时疗效不十足，绝大少数高血压患者需要联实用药。激进的“门路式”医治战略，使得很多高血压患者停留在单药治疗阶段，血压控制欠安；同时，对多种药物医治的允从性差，也是血压牵制不良的主要起因之一。因此，新《指南》举荐肇始两药联合医治时首选单片复方制剂，即将两药（或三药）合成一片，可无效管束血压并改进征服性。但瘦小的暮年患者、极低危的 1 级高血压患者（尤其是收缩压150 毫米汞柱）慎用。
另外，多项紧凑分析显露，与慰藉剂相比，五类降压药（ACEI、ARB、β受体窒碍剂、钙拮抗剂、噻嗪类或噻嗪样利尿剂）均能有效降压，同时高涨心血管疾病病发率和入世率。鉴于此，新《指南》仍然推荐以上五类降压药作为高血压药物治疗的根抵用药。在药物使用忌讳方面，新《指南》也没有大的更新，利尿剂如故禁用于痛风患者、β受体阻滞剂禁用于哮喘及高度房室传导窒碍的患者等。
工具列入治疗。高血压的工具退出治疗是发展迅猛的新规模，如肾去交感术、植入起搏脉冲刺激颈动脉压力感到器术、颈动脉体切除或融化术等。但常例医治高血压当前其实不保举应用东西参预，需等待进一步的研讨确证其安然性与有用性才行。▲
