文章来源:健康时报 2019-02-01 17:25
风雅治病，古已有之。鄙陋在治法上屡屡多法兼备，“其处方既寓有巧思，而配伍又极度粗糙”，病例上一些倔犟性疾病，病程冗长，绸缪难愈，病机繁冗，真假混合，证候多变，实际上通过风雅重剂调治，方可到达赏析调治、前进治疗的效果的方针。可是，现下良多病例大夫不分情况、掉臂病情而开具出三五十味，甚或百味以上药物所组成的“大方”，诱发很多争议。
一样平常来讲，中医对于俗气的相熟，时时有下列几种概念：一是药味组合多；二是用药剂量大；三是用药持续年光长。关于多药味组合的临床运用，早在《黄帝内经》中即有相关阐述，书中认为对繁冗病症用小方或中方不能见效时，可使用重方即风雅医治。医圣张仲景创制鳖甲煎丸、薯蓣丸等寒热并投、攻补兼施的方剂，开创了中医鄙陋治疗难治病症的先河，更是为腼腆复方提供了很好的组方原则和理论根基，这对事后者研究和使用大方治病发生了远大的影响。再如药王孙思邈，其《备急令媛要方》一书中触及疑难病的处方中，20味以上的方子就有80余首，多是攻补兼施、寒热气血并调之剂。金元名医李东垣组方药味也较多，先人称东垣教师用药如“韩信将兵，多多益善”，其所创制的方子药味常多达二三十味，是模范的善用委琐者。李东垣用药味数虽多，但其每味药的用量小，多决定药力较缓的药物组方，服历时一样平常制成粗末水煎分服，很是恰当脾胃外伤等慢性病，且历经800余年的临床验证证实其疗效十分可靠。
反观现代病例，并不是悉数的鄙陋但凡针对重疾、慢病而创建，这此中不乏一些酬劳成份，如医生医术不精、辨证不明，只能经过“搜聚原野”之术，打哪指哪，心存概略能够取胜的荣幸心思。另外，也不破除有些大夫嫌小方太重价，开小方赚不到钱，于是无须小方。若是出于上述情况和指数而开具的激昂大方，并非真正的大方，不要说难以治大病，能不能治病都是题目。
采纳中药内服的门径治病，岂论因而100余味中药所组成的“鄙陋”为治，照旧采取一两味中药的“小方”治病，或是采取三五味中药、七八味中药、一二十味中药、二三十味中药等“中方”治病，其治病之理均大同小异，都是经由过程药物的寒热温凉、起落浮沉等感召于人体，“以偏纠偏”，复原正气，反抗病邪，使人体气血阴阳抵达均衡的状态，这就是中药外敷治病的真谛。从这个角度来看，假设能用小方、中方取效，又何苦使用大方呢？在保障治疗的效果的条件下，用药味数适中，不单可减轻患者的经济累赘，同时也很好地眷注了中药材利润。诚然，由于剂型的起因，某些剂型的方剂用药数量与剂量经常都偏大，如外用膏药、外敷膏滋、一小部分丸剂、散剂等，个中不乏一些经典名方，但岂论怎么样，但凡以契合病例需要为主旨。
《黄帝内经》曾说：“治病有缓急，方有大小。”猥琐、小方均属于中医方子分类法和制方式，各有其特定含义与实用局限，为历代医家所依据。临证时，既不支持不加辨证地滥用小气，也否决把小方作为用药准则。通常而言，若是初次起病、病情轻浅、幼儿老人等，可以小方、中方取效；慢病久病、病杂势重、体壮气实等，极为法所能取效者，应用腼腆重剂群起而攻之，以大兵团作战的方式，对疾病形成“十面隐藏”之势。总之，只要因人、因证、因时、因地制宜，遣药用刚才具中庸之道，恰中病机。▲
