主讲人：北京大学国内病院麻醉科手术部主任 姚 兰
如今，大大小小的手术都离不开麻醉。但由于生僻感，不少人对麻醉有诸多误解。另有人以为全麻会让人变傻、有部分麻醉风险小、临时饮酒的人“麻不倒”，真的是如许吗？
曾经，麻醉妙技还不够精进，外科手术大夫测验考试过用压榨颈动脉的方法，让病人大脑暂时缺血，招致暂时晕厥；或用木棍打晕，处于轻度昏厥形态，再进行手术。斯时看来，这些举动十分横蛮，无形中增进了手术风险，给病人二次戕害。但当初是不得已而为之。
现今，麻醉是高精尖的学科。混身麻醉多是经过呼吸道吸入、静脉打针等办法让病人从清醒→睡眠→意识失落，这只不过第一步。今后，麻醉医生还要进行一系列处置，包括在患者自立呼吸失落掉队行气管插管，接麻醉机，缜密监测患者体征，比方心率、血压的转变，保障患者在安然无痛的外形下，进行手术。一旦泛起任何标题，要做出即刻武断及稳准狠的处理。
全麻好照旧局麻好？麻醉品种要依据详细病情与种类决意。譬如手术部位，体表肿瘤多选择局麻，但对开胸、开腹等大手术而言，全麻多是更好的选择。
在麻醉科有句话：“有小手术和大手术的区分，但没有小麻醉和大麻醉的辨别。”即就是有部分麻醉，要是患者形态不佳，好比血虚、低蛋白血症，也或是出现药物毒性反应。斯时，临床上应用的但凡短效的麻醉药物，手术实现后，只需停药，药物代谢完毕，患者很快能复苏。
全麻会不会变傻？老话说“是药三分毒”，不少人以为全麻会影响智力，尤其对幼儿。相关钻研抒发，无论能否承受全麻手术，宝宝的智力没有明明分歧。
何况，如果病情不会影响患儿发育，医生会推延不需即刻进行的手术；比及患儿三四岁以上再做手术。6岁前，神经琐细与许多脏器系统发育蕃昌，假定不是病情必要，避开这些时期会更好。
术前，医生会评估可否“获益大于风险”，比如伤者脾脏割据大流血，或是有其他并发症。医生会和术者、家人不异，做出很快果断，假如获益大于风险，就要做手术。麻醉医生会尽可以回避风险。
有的白叟全麻手术后，涌现影象力降落，感受是麻醉的标题问题。孩子在发育期，白叟在消退期，两者但凡特殊的集体，处置惩罚时会格外器重。但药物都有顺应证和忌讳证，有疗效也有副作用，这都会因人而异，但麻醉医生会尽概略避开或把副感召降到最低。
对65岁以上晚年人，麻醉医生会遵循其满身情况，更精准地拿捏药物与麻醉工夫，保障体征的平稳。另外，大样板病例试验并没有发现麻醉与回首力下降有关。但有会在个别患者身上出现题目。
哮喘患者可以麻醉吗？假如患者在哮喘发生发火期，一般会先转入响应科室，比及疾病状况摇动后，择期手术。手术前，麻醉医生会认识既往史，好比高血压能否管教良好、糖尿病是什么形态、可否故意衰等，从而探究最好操持。
无痛临盆对宝宝好吗？跟着医学进行，麻醉已走动手术室，介入到平和平静化医疗中，比方无痛临盆。曩昔，生宝宝要硬挺；如今，良多孕产妇会选择无痛临蓐。
但有了人质疑：无痛临蓐会影响孩子的智力吗？关于打造妇而言，临盆时的痛苦悲伤，过度心跳的快、耽心，招致得多制作妇的内环境紊乱，不轨则的宫缩还会影响胎儿的供氧，并无优点。今朝，无痛临盆的良性反馈更多，多采取硬膜外置管，与剖腹制造相比，赐与的药物浓度颇为低。
房颤患者手术前，需开除华法林一类药物吗？如果患者要做的手术梗概会大流血，要罢免华法林等抗凝剂。通常来讲，患者需滚旦5~7天，保证手术时躲过血药峰值。
酒量大的人，麻醉的剂量也大？酒量大的人，肝酶、其他代谢酶都比较沉闷，但不能同日而语，有的患者对麻醉药物很急速，有的不湍急，确凿与酒量不有太大相关。
麻醉前要禁食多久？为预防患者消化系统内有食物残渣，一旦出现吐逆景象，招致误吸，会危及生命。今朝，手术前禁食年光已压缩到6小时。但孕打造妇或某些疾病的患者，有或者须要拖延时间禁食年光。▲
