文章来源:健康时报 2023-10-01 14:45
60岁以上的老年高血压患者血压的控制目标一般是130～140／85～90毫米汞柱，而不要求降到正常成人的理想水平即120／80毫米汞柱。这是因为，老年人均有不同程度的血管老化，会导致其动脉血管壁的弹性下降，这使得老年人的血压不可能控制在理想血压的标准线上。正因如此，老年人的血压必然随着年龄的增长而逐渐升高，这种血压升高实际上是一种生理性补偿。而且老年高血压患者由于长期处于血压高的状态，其机体已经产生了适应性变化，如果血压降得过低或过快，反而会导致其局部组织的血流灌注不足，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗塞或加重老年痴呆。所以，老年高血压患者降压要有度，若一味追求“理想水平”，反而会弄巧成拙，不利于健康。
老年高血压患者的舒张压小于70毫米汞柱时，其血压降得越低，病死率越高。70岁以上的老年高血压患者，其收缩压不再随着年龄的增长而增高，而舒张压反而会逐年下降，此时若使用降压药一定要严密观察，防止出现舒张压过低的现象。80岁以上的高龄高血压患者，其血压常有自然下降的现象，且多伴有严重心、脑、肾功能减退，这类患者不应轻易使用降压药，尤其要避免通过静脉注射或滴注降压药，如注射硝酸甘油、硝普钠等。另外，对于已有心、脑、肾、下肢严重病损的高血压老人，宜酌情将血压控制目标值上调到收缩压为140～160毫米汞柱，以确保不出现低灌注症状。
1 .单纯收缩期高血压患病率高和脉压大：流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50～60岁之后开始下降，脉压逐渐增大。
2. 血压波动大：老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波动大。这就要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压。如果发现患者有不适感，应随时监测血压。
3.易发生体位性低血压：测量患者平卧10min血压和站立3min后血压，站立后血压值低于平卧位，收缩压相差>20mmhg（1mmhg=0.133kpa）和（或）舒张压相差>l0mrnhg，诊断为体位性低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。
4. 晨峰高血压现象：老年晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平，这一现象称为晨峰高血压或血压晨浪（blood pressure moming surge）。老年高血压患者，特别是老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见。晨峰高血压幅度计算方法各异，常用的方法为06：00-10：00血压最高值和夜间血压均值之差，若收缩压晨峰值≥55mmhg，即为异常升高，有的患者可达70～80mmhg。
医学治疗的方法
老人得了高血压首先要避免高血压治疗的最为常见误区，老人得了高血压怎么办医学治疗方面要注意选择合适自己的降压药，注意血压的密切的监测，偏方降血压方法要慎重。无合并症的单纯高血压、有合并症的高血压人群要注意治疗选药及联合治疗的方案，进而实现最后个性化治疗目的。
生活的注意事项
高血压的发生与生活陋习，生活行为习惯有很大的关联，老人得了高血压怎么办要注意调整生活方式，少摄入食盐，同时控制总热量摄入，清淡饮食，适当参加户外运动，戒烟限酒，控制体重，保持良好的情绪，规范化服用降压药物，监测血压控制的效果。
通过上面的介绍，想必很多朋友对老人得了高血压怎么办的问题有所了解，有关方面的专家指出，老人高血压是老人的常见慢病，具有普遍性，老人朋友应理性看待，在医学治疗的同时，加强生活保健对高血压治疗具有重要的意义和作用。
一不要、不要把能否降血压作为判定好药的标准。降压不是评定药物疗效的唯一标准，也不是治疗高血压的唯一目的。降压的同时还需要能保护靶器官，无明显不良反应，不影响脂质代谢和糖代谢，这类药物才适合长期服用，才是最理想的药物。
二不要、不要盲信偏方，自行服药。临床上经常遇到有患者用偏方、验方治疗，乱吃药乱用降压器具，如降压枕头、降压手表之类的。
三不要、降压不要太快。血压下降过快、过低，很容易发生脑缺血、体位性低血压。春天摘些荠菜的嫩茎叶或越冬芽，焯过后可以凉拌、做汤﹑做馅﹑炒食或煮粥。马齿苋清热解毒、利水祛湿、散血消肿，所含丰富的钾盐和多不饱和脂肪酸有助于降压降脂，保护心血管，用水焯过之后炒食﹑凉拌﹑做馅都可以。
四不要、不要血压一降下来就马上停药。有人认为血压降下来以后就可以停药了，担心吃药的时间长了会产生耐药性。抗生素有耐药性，抗高血压药物是没有的。高血压是终身疾病，必须长期用药，所不同的是用药的量可以根据病情调整。
