文章来源:健康时报 2023-10-01 14:40
一、老年人高钙血症的饮食禁忌是什么？
饮食适宜：1、宜吃含维他命A的食物。2、宜吃含维他命B的食物。3、宜吃含维他命C，钙、铁的食物。4、宜吃素淡果品之类。5、宜吃清润之品。
宜吃食物宜吃理由食用建议
胡萝卜泥。含维他命A，属于特别有营养的一种蔬菜绿、黄的蔬菜都可选择。
芝麻。含维他命B。对眼睛有很好的作用鲜奶、小麦胚芽等食物都可选择。
红枣。含维他命A。对眼睛有明显的营养作用建议每日几粒，熬粥服用。
饮食禁忌：1、忌吃辛辣肥甘滋腻之品。2、忌食腥发之物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
辣椒。辛、甘、大热。使病情加重。
小麻椒性属温热，可以生内热不利于疾病的早日康复。
酒。辛热助火。会加重眼部病症引起局部充血水肿
二、老年人高钙血症的饮食原则是什么？
1、饮食上注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，多吃一些优质的蛋白质，但是需要控制钙剂的吸收情况，注意多喝水，以促进代谢的情况，注意避免吃生冷辛辣刺激性的食物。
2、适当锻炼，尤其是老年人要避免长期卧床，否则会加重病情，注意保持良好的心态，避免熬夜。
老年人高钙血症的症状是什么？
典型症状： 抑郁、精神错乱、畏食、恶心、呕吐、便秘、可逆性肾小管功能障碍、多尿、心电图改变（QT间期变短，甚或心律不齐）等症状。
相关症状： 疲劳 钙化 抑郁 多尿 心脏停搏
任何原因所致的高钙血症都可引起诸如疲劳、抑郁、精神错乱、畏食、恶心、呕吐、便秘、可逆性肾小管功能障碍、多尿、心电图改变（QT间期变短，甚或心律不齐）等症状。高钙血症的严重程度与症状之间并无确定的关联，通常血钙水平高于2.9～3.0mmol/L（11.5～12.0mg/dl）时症状出现较多，但亦有例外；当血钙水平超过3.2mmol/L（13.0mg/dl）时，即可出现肾功能不全和皮肤、血管、心、肺、肾等脏器的钙化，特别是血磷酸盐水平正常或因肾功能受损而血磷酸盐水平增高者。所谓严重高钙血症一般是指血钙≥3.7mmol/L（15.0mg/dl）的一种内科急症，患者常出现昏迷和心脏停搏。
一、发病原因
高钙血症的原因很多，可分为如下几类：①与甲状旁腺有关；②与恶性肿瘤有关；③与维生素D有关；④与骨转换率高有关；⑤与肾衰竭有关。其中，甲状旁腺功能亢进症和癌症占其发病的90%。
二、发病机制
病因不同，其发病机制亦不相同。归结起来4个方面：①骨质再吸收增加；②肠钙吸收增加；③尿钙重吸收增加；④血液浓缩。对于老年人，骨质再吸收增加是其主要发病机制。绝经后妇女缺乏雌激素对PTH刺激骨质吸收的对抗作用，使原发性甲旁亢增加；长期钙缺乏者，亦可导致继发性甲旁亢；慢性肾功能不全者亦可通过三发性甲旁亢，而导致高钙血症。恶性肿瘤亦通过骨质再吸收增加而引起高钙血症，主要途径有：①乳腺癌等恶性肿瘤骨转移所致的局限性溶骨性骨破坏。②多发性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系统恶性肿瘤，以及发生于肺、肾、泌尿生殖系的恶性肿瘤合成、分泌一些细胞因子和肿瘤相关激素，如IL-1、IL-6、TNF-α、甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）等，导致体液性高钙血症。
1.补-利促排疗法
（1）治疗轻度高钙血症（≤3.0mmol/L）一般是静脉输注氯化钠（输液量≥2L，尿钠量≥300mmol/d），必要时可用小剂量的呋塞米（速尿）（40～160mg/d）或依他尼酸（利尿酸）（50～200mg/d），使尿钙排泄量增加至少2.5～7.5mmol/d（100～300mg/d），24h内血钙水平下降0.25～0.75mmol/L（1～3mg/dl）。
（2）对于重度高钙血症（≥3.7mmol/L）则需强力利尿以迅速纠正，静脉输注盐水（4～6L）和使用大剂量的呋塞米（100mg，1次/2h）或依他尼酸（利尿酸）（40mg，1次/2h）以加强钠-钙利尿作用，使尿钙排出达25mmol/d（1000mg/d），24h血钙水平下降1mmol/L（4mg/dl）以上。
（3）在采用补-利疗法时，一定要严密监测血钾、血镁和心功能（静脉压），以防低钾、低镁血症和肺水肿，特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d，补镁60mmol/d。
2.抑制骨质再吸收
（1）二磷酸盐：阿仑膦酸钠 （alendronate，福善美，fosamax），10mg/d，口服，以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠（帕米磷酸盐），60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。
（2）降钙素： 降钙素（合成鲑鱼降钙素，密钙息）：5～10U/（kg·d），加入500ml生理盐水中，缓慢静脉滴注（6h以上）；降钙素（合成鳗降钙素，益钙宁），40U，肌注，2次/d，可根据血钙变化适当调整。
（3）普卡霉素：毒性较大，有为二磷酸盐取代之势。
3.若血磷<1mmol/L（3mg/dl）者，可选用磷酸盐：250mg磷， 1次/6h，口服；若高钙危象，则予1500mg磷， 1次/12h，静滴，直至血磷达2mmol/L（6mg/dl）。应监测血磷，注意异位钙化和肝、肾、骨髓毒性。
4.其他疗法 如糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢，不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法，且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者，而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效，特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗，降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。
