若一胎死亡且胚胎吸收（B超下未见死亡胚胎）

1问：双胞胎多在什么时候诊断？

答：在孕早中晚期，只要有提示双胎并经过超声明确诊断，双胎诊断成立。

孕12周后，B超提示两个胎儿、胎心均存在，考虑“双胎存活”。若一胎死亡且胚胎吸收（B超下未见死亡胚胎），可以诊断“单胎”；若另一胚胎死亡但仍看得见，诊断“双胎妊娠，一胎死亡”。

2问：B超出现哪些信息，能推断双胞胎活胎？

答：孕7周做超声，即可发现孕囊大小、位置、胚芽大小、卵黄囊的大小等。

是否有胎儿心管搏动，是不是双胎，双胎是单绒毛膜（单卵双胎），还是双绒毛膜（则双卵双胎可能性大）——此时皆可发现。

孕12周是检测单胎、双胎，以及绒毛膜性的另一个好时期，还能检测是否为连体双胎。

图片说明：孕早期B超提示两个孕囊。图片来源于@上海新华医院孕婴保健。

3问：B超说是双胎，还要加做其他检查吗？

答：一般，双胎依赖超声诊断。

另一个辅助检查方法是MRI。但不作为双胎常规的诊断方法，仅在胎儿有异常时选用。

临床查体也能发现双胎表现，比如腹部四步诊可以发现子宫异常增大；多个肢体和胎头；不同部位听到的两个不同胎心。

以往曾有X线检查诊断方法。但考虑到射线对胎儿的影响，已经全面取消。

4问：双胞胎有没有可能误判？

答：在孕早期，可能出现将孕囊出血暗区误诊为妊娠囊。但随着妊娠孕周增加可鉴别。

孕中期，较不容易误诊。

孕晚期由于胎儿较大，空间有限，容易漏诊连体双胎。

但若一胎早期死亡吸收，可出现早期双胎、晚期单胎的现象。

5问：产后，检查胎盘、脐带，能证明单双胎？

答：双胎在分娩时完全能诊断。一是可以检查胎儿为两个。二是两个胎盘及各自连接的脐带，或一个胎盘有两根脐带，都是双胎表现。

6问：4维超声比3维，准吗？

答：“四维”的概念就是“三维”（长*宽*高组成的立体空间）+时间轴。因此，只要是可以做三维彩超的超声机，就能做四维（时间浸润在检查过程中）。即，在动态过程中，检查胎儿的器官、外表和活动的可能异常。

- 完 -