文章来源:健康时报 2023-06-20 12:57
1、内部因素
(1)自身免疫因素：人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫，这些免疫系统可在许多情况下保护机体不受自然界各种因素的损害。当人体的自身免疫反应超过了心理限度或持续时间过长，就会造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病。甲亢病人具有体液免疫和细胞免疫病的特点，这种抗体能与甲状腺细胞的某些抗原成分发生自身免疫反应。所以，自身免疫是引起甲亢的一个原因。
(2)遗传：甲亢有明显的家族遗传性。患甲亢的母亲，其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其他人高。此外，有家族史的甲亢患者，甲亢发病率也很高。
2、外界因素
(1)感染所致：如感冒、肺炎、扁桃腺炎等。
(2)外伤所致：如车祸、摔伤等。
(3)精神刺激因素：如精神紧张、焦虑等。
(4)过度疲劳导致：如重体力劳动、工作劳累等。
(5)妊娠：怀孕早期可诱发或加重甲亢。
(6)碘摄入过多：如海产品食入过多。
(7)某类药物：如乙胺碘呋酮等。
⑴保证足够休息，精神保持愉快、舒畅，膳食注意营养的合理搭配，注意食用含高热量、高蛋白与高维生素的食物。由于妊娠期胎儿从母体摄取大量的钙质，而甲亢身可引起孕妇体内钙不足，所以，应多吃些含钙、磷、维生素D的食品，如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆类、海味、骨头汤、动物肝脏、蛋类等。精神紧张者可适服镇静剂，如安定、利眠宁。轻症者若入睡时脉搏低于80次/分钟，可以不服甲状腺药物。
⑵禁忌用放射性同位素诊断、治疗，以防对胎儿的影响。因抗甲状腺药物可自由进行胎儿体内，药剂宜小，若剂量过大，早孕期可引起流产，并影响胎儿甲状腺及脑与骨的发育。
⑶妊娠期治疗甲亢的药物，一般首选丙硫氧嘧啶(PTU)，在抗甲状腺药物中，PTU可阻滞T4转变为T3，且通过胎盘的能力相对较小。(PTU：每日剂量100~200mg为宜)
⑷服药期间出现皮疹、发烧、关节痛、恶呕、腹泻、瘙痒等，是药物副反应。可停药或从医生指导。
⑸妊娠期或产后，病人原有症状加重，并有躁动不安、嗜睡、昏边、高热(39度以上)、心率每分钟140次以上，称为“甲亢危象”，其病势凶险，应立即住院治疗，切不可耽误时间。
1、药物治疗
适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。
2、放射碘治疗
和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。
3、手术治疗
适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。
甲亢青睐育龄妇女，原有甲亢的妇女本不应怀孕，但也有无意中怀孕的。妊娠期新发生甲亢的也不少见，其发生率为0.5%～2%。甲亢孕妇易致流产、早产及胎儿发育迟缓;甲亢时妊娠高血压综合征发生率增高;甲亢产妇临产时易发生子宫收缩无力，使难产率增加。甲亢产妇围产期的死亡率增加。由于母体内长效促甲状腺素物质通过胎盘进入胎儿体内所致先天性甲亢。甲亢患者通过不断的药物治疗会抑制胎儿甲状腺功能，引起先天性甲状腺功能减退，影响胎儿中枢神经系统发育，导致胎儿智力发育落后。
甲亢患者用碘诊断和治疗均可引起胎儿急性甲状腺肿大，压迫气管引起窒息，严重者可致死胎，母体患甲亢时胎儿畸形时有发生。甲亢时低体重儿、早产儿发生率增高，新生儿、围产儿死亡率增高。甲亢的孕妇在孕期服用大量抗甲状腺药物时，易发生流产、胎儿发育不良及胎儿死于宫内等。
