他此次突发脑梗很可能和糖尿病并发动脉粥样硬化病变有关

 

叶先生一觉醒来发现自己肢体无力、言语不清！

叶先生今年58岁，平时在菜市场做生意，日子过得还可以，可天有不测风云，这天早上六点睡醒后，他发现自己左侧肢体麻木乏力，站立及行走困难，说话也含糊不清，家人让他卧床休息，但症状呈持续存在，休息后无好转。家人送他在附近社区医院打点滴治疗，但效果欠佳，症状未不但好转，肢体无力还加重，连吃饭都不行了！

急诊来上级医院，查头颅CT提示：左侧基底节区腔隙性脑梗死！其它辅助检查结果提示：血压正常，化验结果异常指标：低密度脂蛋白(LDL-c) 3.60（mmol/L)，糖化血红蛋白(HbA1c) 11.2(%)↑，血糖12.98mmol/l。

叶先生既往除了2型糖尿病史一年，没有高血压病、冠心病、脑梗死、肾病等病史,平时研究不沾。既往他一直口服降糖药，但由于做生意太忙，没有定期来医院查化验指标。

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叶先生突发脑梗的原因是什么？

根据叶先生的病史，检查结果，医生认为，他此次突发脑梗很可能和糖尿病并发动脉粥样硬化病变有关，叶先生虽然吃口服降糖药控制血糖，但未能定期监测血糖控制相关指标，这就有可能未很好控制血糖，而血糖控制不佳，容易并发动脉粥样硬化、肥胖、脂肪肝、高血脂，而这些因素又足以导致脑部血管病变，进而导致脑部供血不足和脑梗发作。

 

医生忠告：有了糖尿病，不监测这些指标容易得脑梗

监测糖尿病患者的血糖控制情况，糖化血红蛋白是目前的金标准指标，通过这个指标可以用来辅助诊断糖尿病和调整药物治疗方案。一般认为：65岁以下无糖尿病并发症及严重伴发疾病者，糖化血红蛋白要控制在6.5%以下，根据叶先生的情况，他的糖化血红蛋白就是要控制在这个指标之下。若糖化血红蛋白>9%，说明患者持续存在高血糖，血糖控制不好，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时会导致心肌梗死、脑梗等动脉粥样硬化性疾病发作风险大大增加！这时就需要通过饮食方案调整、加强运动疗法来改善药物治疗效果，如果还是指标控制不满意，就需要调整药物治疗方案，必要时甚至需要使用胰岛素进行治疗。

糖尿病除了监测血糖、糖化血红蛋白之外，血脂也需严格控制，胆固醇指标通常以低密度脂蛋白胆固醇为准，要求糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇低于2.5mmol/l。血压也要定期监测，要求控制130/80mmHg以下。

 

医生还建议：糖尿病患者朋友饮食运动有讲究

当然，糖尿病患者朋友要预防并发症和脑梗等发生，还需要严格控制饮食，首先控制总体能量摄入和营养素比例，当然也有个体化考虑因素，比如孕妇和哺乳期需要总量标准稍高。饮食结构方面需要均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油。即使是糖尿病也并非完全不吃糖。水果也是可以吃的，在控制总量前提下，两餐之间吃适量水果反而有助于预防糖尿病。同时强调戒烟限酒。

如果没有特殊心脏不适或特殊疾病，正常人每周至少进行5天中等强度运动，每次应该半个小时以上，或者总体每周有氧运动控制在每周150分钟以上。通过长期坚持适量运动，可增加脂肪分解，提高胰岛素敏感性，有利于糖尿病血糖控制。