儿童感染后新冠后是什么症状？有没有后遗症？

儿童感染后新冠后是什么症状？有没有后遗症？这是最近家长问的最多的热点问题，简单说说。

2021年底，全球开始出现奥密克戎病毒株，并且目前全球基本都是这个在流行了，其他病毒株比例极低，那之前的数据就没什么太多意义。另外，奥密克戎也经过了多次变异，传染力和致病力也有改变。

所以，查查最新的关于奥密克戎的资料，看是否能回答这个问题。

太长不看版

目前认为，感染奥密克戎后，孩子大部分是无症状的。

有症状的里面以发热为主，可能是高热，尤其是小于1岁的婴儿，然后症状以呼吸道症状为主，比如咳嗽，流涕，对于0-4岁的孩子，需要注意声音嘶哑、咽喉疼痛表现，有些孩子表现和流感、哮吼无法区分。

对于大一些的孩子，发热和呕吐更加突出，呼吸道症状以咳嗽为主，可能伴有咽喉疼痛。

对于青少年，发热、咳嗽、咽喉疼痛为主要症状，有些孩子以各种疼痛为主要症状表现。

孩子像大人一样，也会有长新冠症状，好好照顾吧，几个月后，都会过去。

儿童感染后症状是什么样的？

先说个安心的话，不论是之前流行的病毒株，还是目前流行的奥密克戎，大部分还是无症状的，有症状的也都是轻症，重症极少，目前重症更少。

然后，总结下目前症状就是，还是以发热为常见表现。

有症状的里面以发热为主，可能是高热，尤其是小于1岁的婴儿，然后症状以呼吸道症状为主，比如咳嗽，流涕，对于0-4岁的孩子，需要注意声音嘶哑、咽喉疼痛表现，有些孩子表现和流感、哮吼无法区分。

对于大一些的孩子，发热和呕吐更加突出，呼吸道症状以咳嗽为主，可能伴有咽喉疼痛。

对于青少年，发热、咳嗽、咽喉疼痛为主要症状，有些孩子则以各种疼痛为主要症状。

在持续时间上，目前没有看到具体数据，发热可能持续1天左右，国内有专家经验发热3天左右。

《Pediatrics》文章提示[1]，在奥密克戎之前流行阶段，在也就是在2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间（12月25日后，美国新的病例基本都由于奥密克戎引起），美国18岁以下儿童中， 66% 无症状，27% 为轻度（相关症状），5% 为中度（如肺炎、胃肠炎、脱水），2% 为重度（需要入住重症监护病房 [ICU] 或机械通气) 。

之后基本全球都进入了奥密克戎流行的阶段，有很多研究把这个流行阶段孩子感染后症状和之前的症状对比，主要数据如下：

今年4月份，Clin Infect Dis[2]研究了儿童中奥密克戎的致病力，提示未接种疫苗的儿童中，其中97.8%为轻症，2.2%为中症，没有重症/危重症。而在之前德尔塔感染中，轻症占84.2%，中症占15.7%，重症/危重症占0.1%。

p.s.这里的轻症是明确感染但是不住院的都算轻症，需要住院的是中症，需要呼吸机或者住重症监护室的是重症。

从上面可以看出，儿童感染奥密克戎后，基本上都是轻症或者无症状，这可能和儿童免疫反应比成人弱，而反应强导致的细胞因子释放是导致重症的原因，同时孩子们的心血管系统比成人健康有关[3]。

今年9月份，有篇文章研究了[4]日本在奥密克戎流行期间（2022年1月-2月）和奥密克戎之前（2021年7月–11月）孩子们的症状，如下图所示：

图片来自参考文献[4]

上图黑色是奥密克戎期的症状，白色是之前的症状，能看出，0-4岁之间，发热、咳嗽、流涕是主要症状，之后是呕吐腹泻、咽喉疼痛等症状；

对于5-11岁的儿童，发热和呕吐更加突出，之后是咳嗽和咽喉疼痛；

对于12-17岁的儿童，发热、咳嗽、咽喉疼痛、流涕为主要症状，之后也有腹痛、呕吐腹泻。

如果和之前的症状对比，能得出：

在 0-4 岁的患者中，喉咙痛和声音嘶哑在奥密克戎时代比之前的病毒株更常见（分别为 11.1% ：0.0% 和 11.1% ：1.5%），所有伴有声音嘶哑的患者均被诊断为哮吼综合征。

在 5-11 岁的患者中，呕吐在奥密克戎 时代 (47.2%) 比之前 (21.7%) 更频繁。

在 0-4 岁和 5-11 岁的患者中，咳嗽和流鼻涕在奥密克戎时代比之前少见。

注意哦，以上0-4岁的孩子，都是没有接种该疫苗的，当时还不能接种。

同样的，在西班牙进行了类似的研究[5]，也是在奥密克戎开始流行时进行的，对0-16岁儿童症状的调查[5]。

发现最常见的临床表现是发热 (62.8%)，平均持续时间为 25.2 ± 39.9 小时，这里面有14.3% 的病例报告体温≥39 °C，其中 1-4 岁儿童体温最高的比例更高。

之后是呼吸道症状常见， 59.3% 和 53.5% 的病例出现咳嗽和流鼻涕，低于3%的患儿出现呼吸窘迫，主要是1岁内的孩子。

另外，还有部分孩子出现了消化道症状，呕吐最常见（15.4%），大孩子腹痛比小婴儿常见。

在15岁以上的患儿中，55.5%的出现咽喉疼痛，33.3%有头痛，11.1%有肌肉疼痛。

还有个JAMA的研究提示[6]，奥密克戎儿童呼吸道症状率和住院率反而增加,研究发现出现急性呼吸道症状而住院的比例从奥密克戎之前的0.2%增加到0.6%。

但是看到这里也不要怕，因为虽然住院率增多，但是需要使用激素的比例是降低的，需要使用呼吸机的比例降低，重症比例降低。

这里再加一句，感染奥密克戎后，目前资料提示出现热性惊厥的比例没有增加，但是要注意，之前有过惊厥或者癫痫史的孩子，大于5岁的孩子，出现发热后抽搐的比例会增加些。[7]

什么时候去医院？

这个问题之前写过好多次了，这里就不过多的赘述了，还是那句话，如果孩子不发热时精神状态不错，没有呼吸问题（急促、费力），没有循环问题（尿少，意识和平时不一样），那就能在家观察。

至于什么时候一定要去医院，大家去看之前文章吧，出现下文中的症状尽早就医：

如果孩子有以上提到的严重表现，提示可能为重症表现，出现多系统炎症综合征，但这个大家基本都遇不到，不用太担心啦。

儿童感染新冠后，有后遗症吗？

这个就是说，孩子感染新冠后，会有长新冠（Long COVID或者post-COVID-19 condition）吗？

按照目前的研究，是有的[3]。

按照WHO的定义，长新冠是感染后，症状持续 ≥ 2 个月，不能用其他诊断来解释，并且通常影响日常功能。

目前没发现儿童奥密克戎感染后的相关报告，但在2020,2021年度新冠感染后的长期症状是有资料的，认为大约 10% 至 27% 的儿童报告出院后 2 至 5 个月持续存在症状或活动障碍[3]，常见的症状包括疲劳、虚弱、头痛、睡眠障碍、肌肉和关节疼痛、呼吸问题、心悸以及嗅觉或味觉改变。

成人数据显示，接种疫苗后，其长新冠的几率，奥密克戎病毒株是之前病毒株的一半或者1/4[8]，儿童中估计也是这个趋势，所以，目前孩子感染后，出现长新冠的几率会更低。

然后，极少数情况下，这些症状可能出现在无症状患儿中，多系统炎症综合征也可能出现在无症状患儿中[9，10]。

图片来自参考文献[7]

如果没有新冠，而是感染了其他疾病，是否也会出现以上问题呢？

也可能出现，研究发现患有新冠的孩子和非新冠孩子出现这些症状的比例为41.9% 对 38.2%，新冠略高而已，看到这里是否就有些放心了？

但无论感染新冠后的长期症状是什么导致的，我们得承认其实存在的，并且对这些孩子们进行关心和照顾[11]，好在虽然这些症状反反复复，但几个月后，通常都会消失。

最后，这个是基于之前病毒株的研究数据，奥密克戎的我们再继续等结果啊。