文章来源:健康时报 2023-11-29 01:45
1、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。
2、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。
3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括约肌功能失调等。
4、有些排尿困难可以同时由上述两种原因引起。早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。建议到医院进一步明确诊断对症处理。
排尿功能障碍是由多种病因引起的以尿频、尿急、尿失禁、尿潴留为主要症状的症候群。临床上，前列腺疾病、尿道损伤、膀胱疾病、肿瘤等原因都可造成排尿功能障碍，涉及人群包括各个年龄段，范围广泛。近几年，随着泌尿系统疾病发病率的上升，排尿功能障碍已成为影响了患者生活质量主要因素之一。
在成都举行的一次国际尿控学会，美国、法国及中国等10余国家的专家透露，10%的人有排尿功能障碍，其中从事中小学教育的年轻教师、出租车司机、长途司机及写字楼里的白领一族，排尿功能性障碍十分严重。有些小伙子尿频症状严重，一小时就要上厕所四五次;有些患尿失禁的中老年人，一声咳嗽或笑一下，就可能导致小便失禁;在大街上可常看到尿急找厕所的老年人。排尿功能障碍给人们的日常生活带来了许多的不便与困扰。
治疗排尿功能障碍首先要检查清楚病因，而尿动力学检查是最有效精确也是最常用的手段。尿动力学检查通过检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排尿的功能、机制和引起排尿功能障碍的病理、生理学变化。
1、放松心态：
首先要调整好自己的心态，告诉自己这是产后的正常现象，不要给自己施加压力，放松心态。
2、借助外力顺利排尿：
比如可以通过轻按膀胱、温开水熏洗外阴、用热毛巾焐小腹、用流水声进行刺激，这些方法都可以刺激膀胱肌肉的收缩，促进排尿的顺利进行。如果使用了上述的方法还是不能顺利排尿，可以试试开塞露。如果还是不行，只能使用导管了，但是导管会对尿道进行刺激，可能下次还不能正常排尿。可以将导管严格消毒后放置，同时口服抗菌素预防感染，并配合良好的休息，1-2天后即可拔除尿管，产后小便困难的问题可以得到一定的缓解。通过这些方法一般产妇都可以顺利恢复排尿的功能。
3、学会检查排尿后膀胱是否有残余尿：
产妇排尿后，需要在耻骨的上方用力按压小腹，如果此时还有尿意，就说明有残余尿，需要继续进行上述治疗，直到恢复正常排尿。
预防策略
做好产后预防不仅能有效防止尿潴留的发生，还可以避免其他泌尿系统的疾病给新妈妈带来的更多困扰，所以准妈妈一定要做好预防这一关。
加强腹肌锻炼
准妈妈应该在孕期多做运动，力口强腹肌锻炼，并可进行提收月工门括约肌的训练，这样可以在一定程度上减少产后尿潴留的发生。
及时适量饮水
产后应督促新妈妈大量饮水，并在产后4小时内尽快排出第一次尿。产后要适量饮水，不仅可以促进体内代谢废物的排出，还可以防止便秘。多饮水还可以增力口尿量，起到;中洗膀胱，减少尿路感染的机会。同时又可以补充产乳对水分的消耗。一般一天8—10杯(每杯250m，)即可。
消除疼痛恐惧
有的新妈妈不习惯躺在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。面对此种情况，家人应首先帮助新妈妈排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。必要时，可以辅以止痛药，减轻伤口疼痛，以利排尿。
多坐姿势少睡姿
新妈妈坐月子不要总躺在床上。因为躺在床上容易降低排尿的敏感度，这就有可能阻碍尿液的排出。顺产的新妈妈，可于产后6～8小时坐起来，甚至下地;剖宫产的新妈妈术后24小时可以坐起，离床活动。
避免用药过量
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压疾病应用硫酸镁、莨菪类药物等，会降低膀胱张力而引起尿潴留。如果是这种情况的话，只要适量用药完全可以让新妈妈避免尿潴留。
