儿童作为易感人群，平时应该怎样防护，感染了新冠要如何治疗呢？

引言：

儿童作为易感人群，平时应该怎样防护，感染了新冠要如何治疗呢？上海市儿童医院呼吸科的医生们，为各位家长解答疑惑——

Q1

孩子感染新冠病毒，如何区别轻症和普通型？

儿童新型冠状病毒感染后多以无症状和轻型为主，部分表现为普通型，重型及危重型少见。主要以发热、咳嗽、乏力为主要临床表现，部分儿童和新生儿可有或表现为呕吐、腹泻等消化道症状，少数儿童伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛，偶伴有嗅觉、味觉下降等症状。

如何区别：轻型症状轻微，影像学未见肺炎表现；普通型影像学可见肺炎表现。

Q2

儿童重症新冠病毒感染有哪些表现？

虽然儿童新型冠状病毒感染后多表现为无症状及轻症，但仍需要警惕重症感染的发生。重症的表现有：

（1）持续高热3～5d不退、病程＞1周且症状、体征无改善或进行性加重者；

（2）出现呼吸困难，呼吸急促：在安静状态下，＜2月龄，呼吸频率（RR）≥60次/min；2～12月龄，RR≥50次/min；1～5岁，RR≥40次/min；＞5岁，RR≥30次/min；

（3）静息状态下，指氧饱和度≤95％；

（4）出现精神反应差、持续拒食、喂养困难、嗜睡等；

（5）严重的消化道症状：呕吐、腹泻和腹痛等；

（6）影像学：两侧或多叶广泛浸润、胸腔积液等短期内进展迅速。

Q3

孩子发热退热药如何服用？

退热的主要目的是减轻发热引起的不适：（1）2月龄以上儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），伴有明显不适时，可使用退热剂，推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚（6月以推荐使用对乙酰氨基酚）；2月龄以下儿童不推荐使用退热药。

（2）对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适；不建议乙醇擦身、冰水灌肠等方法。

Q4

退热药物有哪些？

儿童常见退热药为对乙酰氨基酚及布洛芬（见表1）,不推荐对对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用。

Q5

什么叫对症治疗？止咳化痰都要吃吗？

对症治疗，顾名思义就是指针对症状进行治疗，目的在于改善症状，虽然不能根除病因，但在病因未明确或病因过于复杂，无法针对病因进行治疗时是必不可少的，可以提高患者的生活质量。

止咳化痰也是一直对症治疗，并不是所有得了新冠的儿童都需要吃止咳化痰药物的。仅在儿童出现呼吸道分泌物增多且黏稠者积极进行祛痰治疗，即为化痰治疗；当儿童的咳嗽程度严重影响正常生活时，可以进行止咳治疗，此时止咳治疗可以提高儿童的生活质量，保证患儿正常生活，也有利于患儿疾病的恢复；但由于止咳化痰药物可能存在潜在的副作用，当咳嗽呼吸道分泌物不多、咳嗽程度不严重时，可以暂缓使用止咳化痰治疗。

Q6

孩子感染新冠病毒有特效药吗？

虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠，但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的，年龄适用于12-17岁青少年（体重＞40kg）和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险，以及儿童的临床用药数据缺乏， 目前并没有明确在儿童中推荐使用针对新冠病毒特异性抗病毒药物。一般儿童都是以轻症和普通型为主，有一定自限性，主要是对症治疗，同时观察病情变化。

Q8

感染新冠病毒要用抗菌药物吗？

抗菌药物仅对细菌感染有效，对新冠病毒感染无效，仅当新冠病毒感染合并或继发细菌感染时使用抗菌药物。

Q8

发热了什么情况下要去医院？

如果孩子高热不退，或伴有咳嗽加重、呼吸困难、精神状态不佳、惊厥发作或明显呕吐、腹泻等情况时，建议服用退热药并及时至医院发热门诊就诊，在医生指导下进行检查和治疗。

Q9

孩子得了新冠病毒感染，如何居家护理？

1.居家环境：建议儿童（婴幼儿或者生活不能自理的小朋友需由陪护者看护）居住在通风较好的单人带独立卫生间的房间，减少与同住人的近距离密切接触，房间要保持整洁，定时通风换气，每日房间通风2～3次，每次开窗通风30分钟左右，保证足够新风量，如房间内使用空调系统通风时，应选择分体空调，避免使用中央空调。如使用中央空调，保证空调运行正常，加大新风量，全空气系统关闭回风。

2.居家消毒：

一般物体表面：每天应至少开展1次消毒，茶几、床头柜等家居用品、地面等表面消毒可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦拭消毒，作用30分钟后用清水洗净，不耐腐蚀的物体表面可用75%酒精消毒湿巾进行擦拭。常用小件物品如手机、遥控器、鼠标、门把手、手龙头及各种按钮等可用75%酒精消毒湿巾进行擦拭消毒（消毒期间注意房间通风）。注意对氯气或酒精过敏的患儿，可以用紫外线消毒，紫外线消毒时患儿和家人要回避，消毒后注意通风。

衣物：新冠感染的孩子的毛巾、衣物等需清洗时，要单独放置，用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后按常规洗涤程序清洗。不能用水洗的衣物可在阳光下充分通风晾晒，静置15天以上后再使用。

餐具：新冠感染的首选煮沸消毒15-30分钟或流通蒸汽消毒30分钟，需注意，煮沸消毒或流通蒸汽消毒的时间应从煮沸和蒸汽注入开始算起，而非开始加热时间；

卫生间：如家庭共用卫生间，孩子每次用完厕所应当消毒1次；若居家隔离使用单独卫生间，厕所可每天消毒1次。便池及周边可用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦净。

垃圾：新冠感染的孩子用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾用1000 mg/L的含氯消毒液喷洒湿润后装入黄色垃圾袋，垃圾袋扎口后喷洒1000 mg/L的含氯消毒液，按医疗废物进行处置。

3.确保儿童充足睡眠和营养：居家期间应分餐饮食，饮食上需要均衡营养，注意多饮水。以正餐为主、早餐合理、零食少量，食物种类多样，荤素搭配。做好手卫生，学龄儿童与家人接触需佩戴口罩，婴幼儿很难配合戴口罩，以看护家长佩戴口罩为主。

无症状感染的学龄期儿童不应影响日常学习，完成学校作业的同时可适当安排锻炼或活动；婴幼儿可以进行被动锻炼四肢法。

所有居家的儿童均应按时休息，确保睡眠充足，不可长时间看电视或玩电子产品。

4.对症护理：对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴以及降低室内温度等。２月龄以上儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），伴明显不适时，可按需使用退热药，热退后会大量出汗，应及时更换衣服，保持孩子舒适。

Q10

在家需要如何观察病情变化？

儿童感染新冠病毒的临床表现多样，部分感染者可无临床症状，以轻症或无症状为主。有基础疾病（如先天性心肺气道疾病、慢性心肾疾病、营养不良、遗传代谢性疾病、免疫缺陷病、血液肿瘤疾病等）以及近期使用大剂量免疫抑制剂或接受移植者患儿易发生重症。

儿童新冠感染者的呼吸道感染症状以发热、干咳、乏力为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等。重症患儿表现为明显呼吸困难，家属可观察孩子的呼吸频率（除外发热和哭闹的影响）简单评估是否存在呼吸困难：＜２月龄，呼吸频率≥６０次／ｍｉｎ；２～１２月龄，呼吸频率≥５０次／ｍｉｎ；１～５岁，呼吸频率≥４０次／ｍｉｎ；＞５岁，呼吸频率≥３０次／ｍｉｎ。

此外部分患儿可表现为呕吐、腹泻等消化道症状，偶伴有嗅觉、味觉下降，极少数患儿可能会出现睡眠异常、认知功能障碍，焦虑抑郁情绪，易激惹及冲动攻击行为。

在居家期间，家属需注意观察孩子的上述症状，可针对孩子发热、咳嗽等症状对症处理，如有重症表现的及时就医。目前我院开通了互联网医院，有医生在线，患儿家长可以先进行线上问诊，医生在解答家长问题的同时，对于6个月内在我院有就诊记录的患儿，还可以根据孩子病情需要开药，所需药品可由快递直接寄到家中（特殊情况下需要到院自取）。

如果孩子居家期间体温持续不降，或咳嗽加重、出现呼吸困难、或者精神状态不佳、胃纳差、惊厥发作等情况时，就要到医院就诊，在医生指导下进行检查和治疗。去医院时一定要做好防护，可酌情带洗手液酒精等防护用品，保持一米以上安全距离等。