文章来源:健康时报 2023-09-28 01:36
试管婴儿其实是“体外受精+胚胎移植”，就是通过人工的方法将卵子与精子从体内取出，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植回母体子宫内生长发育。
试管婴儿需要通过术前查体、制定促排卵方案、取卵、取精、体外受精、胚胎移植、黄体支持和随访一系列过程。每一步都要经过严格的操作，环环相扣，这需要临床医生、实验室人员、护理人员通力合作才能完成。
利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。
世界第一例试管婴儿诞生于1978年的英国，而我国大陆第一例“试管婴儿”于1988年在北京诞生。试管婴儿技术能帮助通过常规治疗后仍然无法妊娠的不孕不育的夫妻获得婴儿。
"试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。研究显示，一个周期治疗后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一点。
1.月经干净后泡脚，水要没过小腿，30分钟，直到移植前一晚。
2.月经干净后早晚吃阿胶，养血，直到移植前。
3.每天喝豆浆和牛奶。 取卵后试管婴儿注意事项： 多休息。有不适感及时联系医生，不要提重物;不要喝含酒精的饮料;不要使用止痛或者镇静之类的药物;按医嘱按时吃药。
移植后试管婴儿注意事项:
1.饮食：可以吃任何你想吃的东西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建议每天吃一个西柚。 不建议吃的东西：酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁，这些对胚胎不利。
2.休息：移植后的48小时，尽量多躺，还要尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以斜靠在床上(角度小于45度)，少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。最初5天内打针最好叫人上门打。
3.运动：移植后要避免用力气的运动：不要用力伸懒腰，不要掂倪尖，不要举高手，不能蹲下来，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，不能骑自行车，可以慢慢走。
4.洗澡：移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，但用水是一定要的。
5.保持健康：不能生病，注意天气变化，适当添减衣服。
6.心情：保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失。
7.社交：尽量不要参加社交活动，避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。
8.大便：不要拉肚子或便秘。尤其是便秘，一定要保持大便通畅，如果有便秘?F象不要硬解大便，等到有便意时再解。总体来说多吃蔬菜可以保持大便通畅。介绍几种适宜的保持大便通畅的方法： (1)每天吃一顿长江豆，可炒，也可煮熟后凉拌。 (2)吃豆子对有的人非常有用，可保持大便通畅。 (3)吃牛奶和蜂蜜。 (4)早晚各一杯水，对有的人防便秘效果也不邋。 (5)不要吃辣，不要用药物通便。
9.不要有性行为，避免与丈夫的亲密举止，杜绝任何可能引起子宫收缩的行为。 10.出现不正常的腹痛、腹胀、下体出血等现象要及时联系医生。
两证审核：首先，生殖中心大夫需确定不孕夫妇具备做试管婴儿的指征，适合这种助孕方式。护士审核夫妇双方的身份证及结婚证，审证当天不孕夫妇双方还需指纹录入并建立病历。
前期检查：夫妇双方都需要健康检查，完善各项必要检查。有些检查需要特定的时间：丈夫检查精液时间在禁欲2-7天，妻子初次检查时间可以在月经来潮的第2-3天(月经期)空腹抽血化验内分泌，并超声检查窦卵泡数量。
促排卵：夫妇双方各项化验正常，确定适合做试管婴儿后，生殖中心大夫给您制定一种促排卵方案。
监测卵泡：医生应用促排卵药物后，根据超声监测并血清激素水平判断卵泡生长情况。当卵泡成熟后，会打HCG针，这种针一般会选择晚上九点到十点左右肌注，俗称夜针。
取卵：在打完夜针34-36小时后安排取卵。我中心与麻醉科合作，采用静脉全麻，经阴道超声引导下取卵。所以，取卵是不疼的。卵取出后，实验室人员立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，再放置到培养箱中培养。
取精：确定妻子有卵子后让丈夫取精，本中心要求男方更换消毒手术衣后取精，减少精液污染的情况发生。取精前洗净双手，用手淫法留取精液，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。
胚胎移植：根据女方年龄、激素水平、子宫内膜厚度及胚胎质量等确定是否当周期移植及移植胚胎的数目。如有多余的优质胚胎，将冻存以待后用。
黄体支持：胚胎移植后需要补充孕激素，根据个人情况遵医嘱用药。
随访：在胚胎移植后第14天抽血查HCG确定是否妊娠;胚胎移植后30-35天超声检查确定妊娠位置及胚胎数目;孕期定期产前检查，我中心将电话随访至孩子出生。
1.卵巢过度刺激综合征(OHSS)由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。
2.取卵造成的副损伤
①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。
②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。
③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。
④盆腔感染
3.卵巢扭转由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。
4.多胎妊娠由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25～30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。
5.宫外孕一般人群宫外孕的发生率为1%～2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%～4%。
