文章来源:健康时报 2023-10-17 14:54
新生婴儿黄疸系数正常值：
足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸系数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。
专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。
1、生理性黄疸
通常新生儿在出生2天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸系数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。
2、病理性黄疸
病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：
(1)新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。
(2)黄疸系数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。
(3)黄疸系数升得太高，有15mg/dL。
(4)持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7-10天，如果超过2周就要注意。
在对新生婴儿黄疸系数正常值认识后，对宝宝进行身体检查的时候，这个值数出现异常，需要及时的进行治疗，而且对宝宝治疗疾病的时候，家长要全程陪护，同时对不懂的地方要进行咨询，这样对宝宝身体才不会有影响。
一、 生理性黄疽
新生儿生理性黄疽是指因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疽，并不是由于某些病理因素所致。据有关统计资料报道，约80%的新生儿出生后2-3天会出现黄疽，但大部分新生儿的生理性黄疽在生后10到14天会自行消退。新生儿生理性黄疽的发生与新生儿胆红素代谢特点有关。
二、母乳性黄疽
母乳是新生儿最理想的天然食物，然而，有的孩子吃了母乳后会出现黄疽，停喂母乳后黄疽便逐渐消失，医学上将这种吃母乳引起的黄疽，称为母乳性黄疽。
母乳性黄疽的发病率并不低。 据国外报道，新生儿的母乳性黄疽约占全部出生新生儿的1.3%，占所有母乳喂养儿的2.4%。 其病因与患儿母亲乳汁中含有一种名叫3-2孕烷二醇的激素有关。 这种激素能抑制肝脏中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活力，阻碍对胆红素的及时处理，使血液中总胆红素大量增加，再加上新生婴儿肝脏功能发育不完善，酶的合成功能比较有限，不能有效地结合、输送和排泄胆红素，致使全身皮肤和巩膜出现黄疽。
母乳性黄疽易发于用母乳喂养的顺产足月新生儿。 母亲怀孕时，一般无特殊疾病史。黄疽常发生在出生后第一周末，或第二周初。黄疽高峰出现于第二、三周。血清总胆红素最高可达153. 9 - 444. 6 5mol/L(9--26 m g/d)，以未结合的间接胆红素升高为主。
持续母乳喂养，新生儿的黄疽经4-11周后可自然消退。 如果暂停母乳喂养，则黄疽大多在2- 4天内迅速减轻，在第6-9天内可完全消失。黄疽患儿的其他方面大多比较正常，生长发育、智力状况可与健康婴儿无异。
如停喂母乳几天后再喂母乳，黄疽可再次出现，不过此时出现的黄疽往往是轻度的。以后，即使持续地用母乳喂养，黄疽亦不出现。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后3到10周逐渐消失。另一方面，新生儿或婴儿自身肝脏功能和酶的发育趋于成熟，即使母乳中仍有少量的激素存在，患儿的黄疽也会同样消退。
三、新生儿溶血病
新生儿溶血病，是指因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进人胎儿体内引起胎儿、新生儿红细胞破坏而造成的一种溶血病。人类的血型系统有26种之多，虽然有多种系统可发生新生儿溶血病，但以A、B、O、Rh血型系统的血型不合引起的溶血病最常见。A、B、O血型不合溶血病：人的AB() 血型系统中，有A 型、B 型、O 型和AB 型四种血型。
A 型血的人血中有“A抗原;B型血的人血中有“B‘，抗原;AB型血的人血中有“A ”和“B”两种抗原;只有O 型血中无抗原。 假如母亲和其腹中胎儿的A、B、O血型不合，如母血型为O 型，而胎儿为A型或B型，则胎儿血液中的A 抗原或B抗原在妊娠中晚期或分娩时有少量地进入母体血中，刺激母体产生与之相对应的抗体，这些抗体以后在母亲再次怀孕时就可通过胎盘进人胎儿体内，而胎儿的血型又恰为 A 型或 B 型，抗体就会与胎儿红细胞膜上的抗原发生作用而发生凝集， 即可引起胎儿红细胞的溶解与破坏，发生A、B、O 溶血。 临床上主要发生在O 型产妇，A 型或B 型胎儿。产妇A 型，胎儿B型或AB型;产妇B型，胎儿A型或AB 型时同样可发病.A、B、O 溶血大多发生在第二胎，但由于自然界中广泛存在ABO 抗原因子，所以，ABO 溶血也可以发生在第一胎。
Rh 血型不合溶血病：人的Rh 血型中，共有C，c;D，d;E，e 6种抗原，其中D 抗原最早发现且抗原性最强，凡具有D抗原者称Rh 阳性。 我国汉族人群中大多数为Rh 阳性。 但是，假如母亲为 Rh 阴性，父亲为Rh 阳性，胎儿遗传父亲为Rh 阳性时，那么 ，胎儿的抗原物质也会在怀孕的后期或分娩时进人母体，使母体产生相应的抗体。当母亲下次怀孕时抗体就会通过胎盘进人胎儿体内，就可引起溶血。由于Rh 抗体需要经过妊娠或输血产生，所以，母亲若未接受过输血，Rh溶血病一般不会发生在第一胎。
四、核黄疽
核黄疽，又称胆红素脑病，是指未结合胆红素通过血脑屏障引起脑组织病理性损害的一种疾病，主要见于新生儿，以致病人出现肌张力增高、发热、惊厥、呼吸不规则，严重者可造成死亡。
新生儿由于溶血等原因，造成体内未结合胆红素(指未和白蛋白结合的胆红素) 大量增高， 当达到一定浓度(》 342 5mol/L)时，即可有大量脂溶性的未结合胆红素通过血脑屏障，进人脑组织，使脑细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍。脑细胞因能量产生不足而变性坏死，其中以大脑基底神经节、下丘脑及第四脑室底部黄染最明显，故称为核黄疽。
新生儿黄疸的预防应注意如下几点：
(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
1、注意宝宝大便颜色
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色。
2、时刻观察宝宝黄疸情况
黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
3、多让宝宝接触自然光照
回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。
4、最好勤喂母乳
如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。不知道宝宝是否喂食充足的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去医院检查。
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同，新生儿黄疸的症状也有所不同。
生理性新生儿黄疸症状表现为：
新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。
新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。
病理性黄疸症状表现为：
小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。
病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
