文章来源:健康时报 2023-10-17 14:59
1.血常规
白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。
2.脑脊液检查
瘫痪前期及瘫痪早期可见细胞数增多（以淋巴细胞为主），蛋白增加不明显，呈细胞蛋白分离现象，对诊断有一定的参考价值。至瘫痪第3周，细胞数多已恢复正常，而蛋白质仍继续增高，4～6周后方可恢复正常。
3.病毒分离
病毒分离是本病最重要的确诊性试验。起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒，可用咽拭子及肛门拭子采集标本：间隔24～48h收集双份标本（重量>5g），及时冷藏4℃以下送检，多次协和送检可增加阳性率。发病1周内，从患儿鼻咽部、血、脑脊液中也可分离出病毒。
4.血清学检查
近期未服用过脊髓灰质炎疫苗的患者，发病1个月内用酶联免疫吸附实验法（ELISA法）检测患者血液及脑脊液中抗脊髓灰质炎病毒特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体，可帮助早期诊断；恢复期患者血清中特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体滴度较急性期有4倍以上增高，有诊断意义。
（一）前驱期及瘫痪前期治疗：
1、卧床休息：病人卧床休息持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周，以减少麻痹的发生和进展。卧床时使用踏脚板，将脚和小腿置于功能位，以利于功能恢复。
2、对症治疗：有肌痛者，可使用退热镇痛剂、镇静剂等，以缓解全身肌肉痉挛不适和疼痛。还可使用湿热敷，每2-4小时一次，每次15-30分钟。此外，热水浴也有一定疗效，特别对年幼儿童，与镇痛药合用可有效缓解症状。
（二）瘫痪期：
1、保持正确的姿势：患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作功能恢复锻炼，以避免肢体畸形。
2、药物治疗：促进神经传导功能的药物，如地巴唑；增进肌肉张力药物，如加兰他敏，一般在急性期后使用，可促进肌肉的张力恢复。上述药物的具体剂量应在医生指导下进行。
（三）恢复期及后遗症期：
体温降至正常、肌肉疼痛消失和瘫痪停止发展后，就应加强瘫痪肌群的功能恢复锻炼，如按摩、针灸、理疗等康复治疗，以促进瘫痪的恢复。对遗有畸形者，可行手术矫治。
现在我国使用I、II、III型混合糖丸疫苗，是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的，2个月～7岁的易感儿为主要服疫苗对象，但其他年龄儿童和成人易感者也应服苗。大规模服疫苗宜在冬春季进行，出生2个月后开始服用，勿用热开水送服，以免将疫苗中病毒灭活，失去作用。
糖丸疫苗分1型（红色）、2型（黄色）、3型（绿色）、2、3型混合糖丸疫苗（兰色）、及1、2、3型混合糖丸疫苗（白色）。自2个月开始服，分三次口服，可顺序每次各服1、2、3型1粒，或每次服1、2、3型混合疫苗1粒，后者证明免疫效果好，服用次数少，不易漏服，故我国已逐渐改用三型混合疫苗。每次口服须间隔至少4～6周，最好间隔2个月，以防可能相互干扰。为加强免疫力可每年重复一次，连续2～3年，7岁入学前再服一次。口服疫苗后约2周体内即可产生型特异抗体，1～2月内达高峰，后渐减弱，3年后半数小儿抗体已显著下降。临床服用这种疫苗安全、方便、免疫力强而且维持时间长，极少有不良反应，深受广大父母的欢迎
1、经口传染
中国有句俗语：“病从口入”，这就是说有很多的病如伤寒、痢疾、霍乱等都是通过口腔，进入肠胃道引起传染的。小儿麻痹症也是一样。病毒藏在病人的粪便里，数量既多，存在的时间又很长。如果照顾病人时，给病人的大便污染了手，或触摸了病人的衣服、玩具和用具，就把病毒沾到手上，吃东西前没有把手洗干净，就会把病毒带到食物上经口而传染。苍蝇喜欢在粪便和肮脏的垃圾堆上生活，是传播病毒的重要媒介。
2、飞沫传染
病毒到咽部或肠壁以后，先在消化道粘膜上、扁桃体、淋巴结等处进行繁殖，以后再侵入神经末梢，顺着周围神经，进入中枢神经脑和脊髓；少数病例侵入咽壁肠道繁殖后经血行、淋巴道进入中枢神经系统，病毒到达骨髓以后，最先引起颈部或腰部脊髓灰质发炎，主要是损害前角，以后可以损伤后角及脑膜。有时病毒侵犯了大脑和延髓引起严重的病变。
