文章来源:健康时报 2023-10-17 15:06
一、物理和作业治疗
物理治疗：（使用运动疗法、手法和体位摆放等）是脑瘫儿童治疗的一个必要部分。可帮助患儿学习如何控制肌肉和保持平衡，帮助父母学会辅助患儿尽可能独立运动和生活。有时建议以特定方式牵伸肌肉来帮助和促进肌肉生长，用特定的运动疗法帮助患儿提高肌力、维持或改善关节活动度。运动疗法可帮助加强肌力，改善耐力，避免废用肌肉的肌力减弱，减轻固定挛缩的发展。
作业治疗：可以改善孩子用于进食、穿衣、书写等小肌肉的精细运动控制和眼-手-头的协调性控制。使用特定的下肢、足部的矫形支具和助行器进行治疗，可以通过牵拉肌肉抑制痉挛，以帮助减轻畸形的发展和稳定关节。系列石膏固定可用于早期挛缩的治疗，每几天或几周更换石膏以不断增加肌肉的牵伸，然后短期应用石膏维持牵伸。
二、矫形外科手术
只有痉挛型脑瘫才能实施肌腱松解和延长手术。当肌肉长期痉挛产生挛缩，发生关节僵硬和骨骼畸形时，可以建议手术。矫形外科手术是辅助康复治疗的有效手段。
脑瘫儿童的髋关节问题也要谨慎对待，不同的年龄，处理建议不同。骨科手术对年龄、运动能力和智商也有要求。手术后一般需要石膏固定6周，康复治疗半年到一年，才能达到术前的运动水平。但手术的创伤是不可逆转的，若施与错误类型的儿童身上可使症状加重。
一、手足徐动型：手足徐动型小儿脑瘫患者，其患病部位集中在锥体外系，常见的表现有四肢、头面部或全身肌肉的蠕虫样不自主运动。紧张、兴奋时加重，癫痫安静时减轻，手足徐动型小儿脑瘫患者在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。
二、痉挛性小儿脑瘫：现实生活中，绝大部分小儿脑瘫患者都属于这类情况，这是最为常见的一种脑瘫疾病。痉挛性小儿脑瘫患者主要表现为肌张力*样增高，以屈肌张力增高为主，腿部内收肌群尤为显著。小人脑瘫患者的双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时腿部肢伸直、内收并内旋，两腿交会出现剪刀状。
三、共济失调型：这种类型的小儿脑瘫患者比较少，其主要症状表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。这也是一种脑瘫的种类。
脑瘫的发作对孩子的身心健康是一个巨大的打击，因此重视从多个方面做好脑瘫的预防是一件很有必要的事情。当脑瘫发作之后，家长也不要过度惊慌，冷静的处理相关事项，使孩子及时就医才是关键所在，临床上不少脑瘫案例都有康复经历，因此家长不要操之过急。
一：皮肤护理，病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。
二：饮食护理，在对脑瘫患儿进行饮食护理时，应为其供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。
三：日常生活护理，日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。
1、遗传因素：当染色体出现数目畸变或结构畸变、基因突变或先天性代谢缺陷时就可产生先天性畸形，表现出个体的发育异常。近年来的研究认为，遗传因素在脑瘫中影响越来越大。某些患儿可追溯出家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。
2、妊娠期因素母体遭受感染：孕期母体遭受风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形体等感染，由于内分泌改变和免疫力下降而易被激活，通过胎盘引起宫内感染危及胎儿，可造成流产、早产、死胎、发生出生缺陷，导致脑瘫或成残疾儿。
3、妊娠时的环境因素：胚胎在母体宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。
4、母体患慢性疾病：妊娠期的低氧血症、营养障碍，是直接或间接导致脑瘫的原因。如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、休克、重度贫血、胎盘异常、糖尿病、肺结核、慢性肝炎、慢性肾炎等。
