诊治过程

2018年8月初 无明显诱因出现腹胀，腹部渐膨隆，并伴食欲减退、消瘦。行盆腹腔彩超、肿瘤标志物检查、CT检查之后怀疑卵巢癌，腹盆腔积液；右侧腹膜结节，转移可能性大；盆腔多发占位，淋巴结肿大，恶性可能性大。行腹腔穿刺引流，引流血性腹水900ml。腹水查见可疑肿瘤细胞，诊断为卵巢癌。

立刻给予紫杉醇注射液+卡铂治疗2周期。化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制，I度消化道反应，手指及足底麻木，I度外周神经毒性。2周期复查CT疗效评价为SD（疾病稳定）。

腹膜结节

腹膜结节在临床上属于一种肉芽肿性疾病，主要是由于恶性肿瘤导致腹壁上出现了一些异常的增生，或者是由于一些炎症性的疾病导致的。

对于腹膜结节，通常分为两类，一类是病情比较轻的由于炎症性的疾病引起的，比如结肠炎、盆腔炎、腹膜炎等等。这种引起的腹膜结节可以使用一些抗生素来进行治疗，如青霉素类、头孢类等等。针对恶性肿瘤引起的腹膜结节，通常需要进行手术或者放、化疗以及腹腔热灌注化疗来进行治疗。

另一类腹膜结节也有可能是腹腔结核导致，需要进行抗结核治疗。

2018年10月 建议患者手术治疗，患者及家属拒绝行手术。后经各科专家会诊，建议行质子治疗。

质子治疗前CT图像：可见盆腔巨大占位，邻近直肠压迫明显。

质子治疗剂量分布：质子治疗剂量分布均匀，相邻直肠、膀胱、股骨头等重要组织器官保护明显。

2019年1月左右 质子治疗后，复查示：肿瘤较治疗前明显缩小，受压直肠恢复正常，病人症状得到改善，化验检查，肿瘤标志物CA125由原来255.1U/ml,降至38.9U/ml(参考值0~35U/ml）。

2019年10月 再次复查示：肿瘤消失。肿瘤标志物CA125由原来255.1U/ml降至现在的17.6U/ml(参考值0~35U/ml）。

总结

2018年8月初：无明显诱因出现腹胀，腹部渐膨隆，并伴食欲减退、消瘦。行盆腹腔彩超、肿瘤标志物检查、CT检查之后怀疑卵巢癌，腹盆腔积液；右侧腹膜结节，转移可能性大；盆腔多发占位，淋巴结肿大，恶性可能性大。行腹腔穿刺引流，引流血性腹水900ml。腹水查见可疑肿瘤细胞，诊断为卵巢癌。

立刻给予紫杉醇注射液+卡铂治疗2周期，化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制，I度消化道反应，手指及足底麻木，I度外周神经毒性。2周期复查CT疗效评价为SD（疾病稳定）。

2018年10月：建议患者手术治疗，患者及家属拒绝行手术。后经各科专家会诊，建议行质子治疗。

2019年1月左右：质子治疗后，复查示：肿瘤较治疗前明显缩小，受压直肠恢复正常，病人症状得到改善，化验检查，肿瘤标志物CA125由原来255.1U/ml,降至38.9U/ml(参考值0~35U/ml）。

2019年10月：再次复查示：肿瘤消失。肿瘤标志物CA125由原来255.1U/ml降至现在的17.6U/ml(参考值0~35U/ml）。