文章来源:健康时报 2020-02-28 16:43
某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
(1)先煎：一些矿石、贝壳类药物，应打碎先煎，比别的药提前煮20～30分钟，再下其他药物，便于药物中有效成分的充分溶出。如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、海螵蛸、瓦楞子、珍珠母、石决明、龟板、鳖甲等。此外，附子、川乌、草乌等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。
(2)后下：某些气味芳香的药物，或部份感冒药，久煎则有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后再放入，如麻黄、薄荷、香薷、木香、砂仁、青蒿、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破环其有效成分，如钩藤、雷丸、番泻叶。还有，大黄煎煮太久的活，妨碍通便的鞣质成份也煎出来了，会引起便秘的反跳甚至加重，所以也应后下，或用泡服法。
(3)包煎：有些粘性强、粉末状或带有绒毛的药物，宜用纱布包好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽，或沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、辛夷、车前子、蒲黄、灶心土等。
(4)另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2～3小时。煎好后可以单独服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸、海马等。
(5)烊化：又称溶化。如某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免水煎粘锅或粘附住其他药材影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药稍稍浸泡，然后隔水加热融化，再用其他药煎好的药液搅匀冲服。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等。蜂蜜、饴糖可直接融入煮好的药汁中。
(6)泡服：某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏其药效的药物，可以用开水，或滚烫的其他药材煎出液趁热浸泡，最好加盖闷一闷，10～15分钟后即可服用。如大黄、番泻叶、胖大海等。
(7)冲服：如某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末子，直接用温开水或其他药物的药汁冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、蛤蚧等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服。如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭，用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙，用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索，用于消食健胃的鸡内金等等；某些药物高温容易破坏药效，或经高温会发生有毒转化，那也只能做散剂冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等；还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服为佳。
(8)煎汤代水：些药物为了防止与其他药物同煎时，煎液混浊不堪，难于服用，宜大量水先煎好，取其上清液代水，再煎煮其他药物，如灶心土、赤石脂等。赤石脂的一半用量一般还直接用水搅匀冲服，止泻更佳。此外，某些药物疏松，体积大，吸水量也大，如丝瓜络，也须煎汤代水用，否则把其他的药汁都吸到它的药渣里去了。
