男子持续头痛难忍，发现颅内真菌感染

五旬男子头部持续胀痛难受，严重时恶心呕吐，还出现高热。本以为只是感冒，没想到去华中科技大学附属协和医院就诊，竟发现了真菌“溜进”颅内，引发新型隐球菌脑膜脑炎。该院神经内科夏远鹏教授分析，这可能与他近期过度劳累致免疫力下降有关，给了真菌可乘之机。目前，该男子已有明显好转，后续仍需继续治疗。

男子持续头痛难忍，发现颅内真菌感染

53岁的吴先生（化姓）是一名木匠，因为手艺不错，每天接单的活多，经常从早上8点忙到凌晨转钟。今年6月，吴先生开始头部隐隐刺痛，尤其是半夜常疼醒，以致白天干活总没精神。在当地医院看了多次，始终没找到病因，持续十多天后又出现发热、恶心、呕吐，头胀痛难受。

6月底，吴先生赶到武汉协和医院就诊。经一系列检查，医生很快排除了颈椎等问题引发头痛。但奇怪的是，吴先生无法完成低头动作，下巴贴不到胸前，加上“脑膜刺激征”检测呈阳性，综合考虑有颅内感染的可能。

进一步检查发现，吴先生左肺下叶外基底段有实性团块影，约蚕豆大小，颅内也有多发结节状强化影。随后，医生对腰椎穿刺提取的脑脊液进行真菌培养，意外发现了“格特隐球菌”，这是一种新型隐球菌，属真菌类。与此同时，脑脊液NGS（即：高通量测序技术）检测也证实了新型隐球菌感染。

于是，医生迅速给予抗真菌和抗病毒治疗。但因肺部结节需做穿刺，吴先生决定先出院回家。但考虑到病情，医生叮嘱他继续治疗。

7月13日，吴先生再次来到协和金银湖院区，由于他有发热症状，暂由感染科赵雷教授接诊，除抗感染治疗外，又连续处理了双下肢深静脉血栓和肺栓塞。随后，神经内科方芝医生会诊后，将吴先生转入该科，由夏远鹏教授负责后续治疗，并请来多学科团队一起治疗颅内感染。

患者颅内影像检查结果

该院区影像科邓先波教授会诊阅片，考虑感染性病变可能性更大，介入科苏杨波教授为其进行肺部穿刺，活检明确为肉芽肿，排除了肿瘤。颅内病灶最终考虑为真菌感染所致，诊断为新型隐球菌脑膜脑炎。经过夏远鹏教授团队强化抗真菌治疗，患者症状明显好转，肺部占位体积有所缩小。

劳累透支免疫力，让真菌有了可乘之机

据吴先生称，发病前身体的确非常疲惫，人总是累得没力气，而他家住一楼，离家不远处有一条水沟，天气一热就有异味。协和金银湖院区神经内科夏远鹏教授分析，吴先生连续熬夜后身体免疫力下降，加上存在不良环境因素时，就让真菌有了机会。

据了解，新型隐球菌广泛存在于自然环境中，是土壤、鸽类、水果等的腐生菌，可侵犯人和动物。对人类而言，它通常是条件致病菌，当机体免疫功能下降时，它便趁虚而入。

夏远鹏教授查房，患者症状明显好转

夏远鹏教授介绍，正常人有免疫力的保护，如同“加装”了盔甲，可抵御外来的细菌、病毒、真菌等，一旦免疫力低下且存在不良环境因素时，又或是身患癌症等慢性消耗性疾病、长期服用免疫抑制剂，有全身免疫功能缺陷的群体，新型隐球菌就可能趁机侵犯，随血液播散至神经中枢，形成真菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑肉芽肿等。

由于它与细菌性和病毒性、结核性脑膜炎症状有相似之处，必要时需通过病原学检测进行甄别。如果没及时治疗，可能会导致脑瘫，致死率高达40%。夏远鹏教授建议，不要熬夜，过度劳累，每晚保证足够8小时的睡眠，帮助机体免疫细胞健康有序工作。此外，保证营养均衡，适当运动，心情愉悦，同时保持居住环境通风干燥、尽量不接触鸽粪。如出现不明原因发热、头痛、呕吐等症状，应尽早就医排除颅内感染。