干眼，属于局部干燥导致的慢性综合征，应该如何鉴别和防治？

眼睛干涩，是常见的眼部不适，会出现眼睛发干、痛痒、疲劳、异物感，这种情况，统称为干眼。还有1种疾病，叫干燥综合征，侵犯外分泌腺体，尤其以唾液腺和泪腺为主，导致口干、眼干、腮腺肿大，而入秋以后，气候干燥，则可以加重患者的症状。应对这类现象，需要仔细鉴别，确诊病因，采取正确的预防和治疗方法，才能有效缓解症状。干燥综合征，此前已经做过详细介绍，今天咱们重点谈谈干眼。

干眼，目前缺乏统一的国际诊断标准。1995年，美国国立眼科研究所，将干眼分为泪液不足型和蒸发过强型。泪液不足型，主要是泪液生成不足，而蒸发过强型，包括脂质层异常，以及不能闭眼、眨眼次数减少、眨眼不完全等引起的泪液蒸发增加。干眼，属于局部干燥导致的慢性综合征，包括干眼症和干眼病。

干眼，会影响双眼，出现疲劳不适、眼红、眼痒、干涩、异物感、眼痛、怕光、烧灼感、看不清楚东西、难以忍受隐形眼镜等表现。如果经过休息或短暂使用人工泪液，能够恢复正常，眼科医生检查时，也没有发现眼球表面损害等异常，则称为干眼症。如果既有症状，又在检查中发现异常，则称为干眼病。我国目前对于干眼病，主要采用2条诊断标准，第1，有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等症状。第2，泪膜破裂时间，低于5秒，或者泪液分泌试验，低于5毫米。

干眼症，也称角膜结膜干燥症，是泪液的质或量的异常，或者流体力学异常，引起泪膜不稳定和眼球表面损害，从而导致眼部的不适。流行病学调查表明，30岁至40岁的人群中，干眼症患病率超过20%，70岁以上的人群中，患病率高达36%。干眼症，在男性中的总体患病率约为14.9%，在女性中为22.8%。相关研究发现，长时间开车，是导致干眼症的重要因素，因为，普通人每分钟平均眨眼15至20次，而驾驶时，每分钟眨眼次数仅为2至3次，泪液蒸发因此大幅增加，无法形成完整的泪膜，从而会导致角膜损伤。

干眼症的形成，与过度使用电子终端密切相关。长时间注视屏幕，会导致眨眼次数减少，泪液蒸发过快。向前及向上注视屏幕，眼裂间的泪膜暴露区增大，会加重症状。此外，光线刺激，会引起泪液的质量异常，泪膜稳定性下降，眼睛缺氧，而睫状肌痉挛，则会影响视力调节，引起眼部不适及视物模糊。对于油性皮肤者或老年人而言，睑板腺脂质构成异常，游离脂肪酸增加，会降低泪膜稳定性，或者阻塞导管，导致干眼症。长时间佩戴角膜接触镜，则会引起眼球表面损伤，诱发干眼症。

干眼症的形成，还受到激素水平及疾病影响，比如，绝经期后，妇女卵巢分泌功能减退，会引起睑板腺活动减弱，泪膜脂质成分减少，水分蒸发增加，从而导致干眼症。风沙较大或污染严重的环境，或者室内空气缺少流通，在黑暗的环境中阅读或使用手机，也会引发干眼症。维生素缺乏或年龄增大，容易诱发干眼症。抗过敏药物、鼻喷剂、降压药、抗抑郁药或神经类药物、性激素、眼药水等，也会诱发干眼症。

预防和治疗干眼症及干眼病，需要避免诱发因素。由于干眼是压力型症状，因此，重要的措施是避免长时间盯着某个方向，同时，应该养成多眨眼的习惯，每分钟至少眨眼5次以上。使用电脑，避免屏幕上反射出的明亮影像造成眼睛疲劳，每隔1小时，至少让眼睛休息几分钟。饮食方面，可以适当增加蔬菜和水果的摄入量，注意摄入维生素A含量丰富的食物，局部按摩或热敷，或者使用蒸汽眼罩，可以增加眼睛的血液供应，缓解疲劳。室内使用空调或暖气时，应该放置加湿器，平时，可以多闭眼、转动眼球。此外，还要避免在关灯后使用手机或平板电脑。如果采取这些措施后，仍然无法缓解症状，需要及时就医，根据病情选择人工泪液或抗炎药治疗，重度干眼，则需要使用免疫抑制剂，特别严重的干眼，可能需要进行手术治疗。