文章来源:健康时报 2018-06-28 16:03
每个去医院做手术的病人，术前一天，医生都会交代：“明早要手术了，晚饭之后就不许吃东西、喝水了啊！”病人总是很疑惑也很委屈，做手术那么痛苦，难道不该多吃点才能熬过去吗？怎么还要我饿着肚子去做手术？
由于患者对这一要求的不理解，不时有这样的情况发生：患者已经躺在手术台，即将开始麻醉，大夫问，没吃东西吧？患者爽快笑道，没有！听大夫的，没吃饭没喝水，就喝了点儿牛奶！大夫听了简直要晕倒。
实际上，临床上之所以有手术前禁食水的规定，出发点是为了保证患者术中的安全，绝不是让患者“委屈自己”。
北京善方医院麻醉科主任李雪告诉《生命时报》记者，生理状态下，食管和胃连接处的食管下段括约肌可起到“闸门”的作用，防止胃里的食物和胃酸反流回到食道和口腔。
但是，手术患者被麻醉后，食管下段括约肌便会松弛，无法阻止胃内容物的反流。同时，由于麻醉状态下人体的某些正常生理反射消失，这些反流物便会误吸到气管，可能导致肺炎，严重时还会使人缺氧、窒息甚至死亡，非常危险。因此，麻醉前必须禁食水，这样才能最大程度确保麻醉安全。
那么具体要禁食水多久呢？
最新的麻醉禁食指南建议，术前应遵守2468原则，即：麻醉前2小时可喝少量清水；母乳喂养的婴儿，麻醉前4小时可喂母乳（若喝牛奶，禁食需6小时）；易消化的碳水化合物，如面包、馒头、稀饭等，至少禁食6小时；而富含脂肪，蛋白质的难消化食物至少禁食8小时。
这个原则适用于除了局麻以外的所有麻醉，包括无痛胃肠镜等检查和其他手术。特殊人群需要遵医嘱执行禁食水要求。
对于有些慢性病人，如高血压、糖尿病患者，“禁食”是否包括“禁用药物”呢？通常来说，降脂药、降压药等药物是不能停用的，尤其是降压药，停用可能导致血压波动；但降糖药和胰岛素等是坚决要停用的，在空腹情况下使用降糖药物很容易引起低血糖。具体情况还请咨询医生。
如果到了手术时间，却发现患者没有严格执行禁食水要求，医生也是有办法的。若非急需进行，通常还是建议推迟手术，等患者满足所需禁食时间后再进行。手术不能推迟的情况下，医生会给患者静脉注射抗酸药、止吐药、促胃肠动力药等，可以尽量避免术中误吸、呕吐等情况发生。
但是，这只是迫不得已的方法，建议每位患者最好还是配合医生，遵从术前禁食水的原则，这是为自己的生命安全负责。
