智慧家医——市民身边24小时的健康守护者

有这样一群白衣天使，非常时期他们没有在救治新冠肺炎患者的前线，而是在社区里、在居民身边，默默守护着大家的健康。

当您穿行在楼宇间，他们已提前做好了公共空间的清洁消毒；当您因为身体小恙而心慌时，视频那头有他们专业的指导；当您的慢性病需要开药时，有他们细心周到的服务……

智慧家医，是北京市近年来推广的医疗服务新模式，利用“互联网+”赋能全科医生，将健康管理服务延伸到家庭。截至2019年北京市已经组建家庭医生团队4539个，这种服务模式已覆盖北京超8成社区卫生服务中心。

疫情袭来的紧要关口，智慧家医成为市民身边24小时的健康守护者。

丰台方庄，一张由“智慧家医”织就的防控网正保护着这里的3.6万户居民。

1月中旬，方庄地区启动了应对疫情的行动，成立了被称为“三人小组”的包片联防联控工作组——每个小组有3名成员：方庄办事处、居委会、家医团队医护人员各一名，下沉社区实施地毯式排查，有力实现了对疫情的防控。

1月28日，方庄地区“智慧家医”签约居民收到这样一条信息：“疫情期间家庭医生就在您身边，健康问题可以先咨询您的家庭医生，我们将引导您合理诊疗，降低交叉感染风险”。

在这条信息里，公布了方庄16个社区家医团队的手机号码，将家庭医生团队和居委会一对一“绑定”，给居民吃了颗定心丸。

“智慧家医”语音助手也在社区筛查中大显身手。通过智能语音对外出返京等重点人员进行排查，同时对老年人、高血压、糖尿病等慢性疾病人群进行回访，将疫情防控和健康指导带到百姓身边。截至2月18日，仅丰台区“智慧家医”语音助手就拨打排查电话共30750人，其中外地身份证的居民11791人，排查出重点人群68人，密切接触人员1人，这些情况都汇总并逐一反馈至排查人员的签约医生，由签约医生立即电话核实、了解详细情况，并给出专业的防控建议。

不止于此，在抗击新冠肺炎疫情阻击战中，“智慧家医”向签约居民推送家庭防控注意事项和居家消毒方法、发布公众预防指南、指导密切接触者进行居家医学隔离观察、通过“家医远程服务”模块第一时间响应居民的咨询，各个家医团队每天都在线守护。

疫情期间，通过远程诊疗等方式，“智慧家医”时刻守护着市民的健康。

2月7日，疫情肆虐，方庄社区卫生服务中心段锦绣大夫手机响了，“段大夫，你们那还能针灸吗？我刚得了面瘫，可是问了好几家大医院，都说针灸门诊停了，我没地方去治疗，这万一落下什么后遗症可怎么办？您能不能帮帮我！”疫情期间针灸确实是高风险操作，但面瘫是越早治疗越好，可以有效防止病情演变，减轻后遗症。段锦绣回复患者：“阿姨，您过来吧，戴好口罩，我给您治疗！”

疫情爆发后段锦绣大夫已经为5位面瘫患者进行了治理，她严格遵照医务人员的防护要求，细心为患者治疗，在治疗期间还详细为患者讲述自我防护知识，向患者宣传中医预防方法、疏导患者的焦虑和担忧。

疫情暴发后，北京市各区纷纷上线智慧家医远程服务，将问诊从线下转移到线上，家庭医生通过在线交流提供免费一对一健康咨询和引导合理就诊服务，以减少医院就诊过程中可能存在的交叉感染风险。丰台区还及时上线“家医远程服务”新模块，即使市民不是签约患者，也可通过关注丰台智慧家医公众号获得一对一的相关咨询服务。

自2010年北京市试点家庭医生签约服务以来，“智慧家医”这种专属、智能、互动的的模式受到越来越多居民的认可。

北京市卫健委对丰台区方庄社区卫生服务中心“智慧家庭医生优化协同模式”进行了总结并在全市推广，截至2018年底，此服务模式已在全市224个中心得到推广，覆盖面达70%。截至2019年，北京市已经组建家庭医生团队4539个，与老年人、慢病群体等重点人群签约率达到90%，对失能失智人群上门服务达35.8万次。

2019年，北京市推广“智慧家医”在全部社区卫生服务中心实现对签约患者的“定向分诊”服务，固化签约居民与医生关系；开展专项推广活动，在10个区的14个社区卫生服务中心试点推广智能化慢病管理平台、临床辅助决策支持系统和移动终端健康管理应用普及，“智慧家医”覆盖北京超8成社区卫生服务中心。

各区在实践过程中也在不断创新。比如，东城区利用云医疗技术，为家庭医生团队配备便携式“移动医疗箱”提高医疗水平和效率，研发APP“佳医东城”，提升家庭医生签约服务智能化水平，并且通过在社区卫生服务机构建立智能化的实训室，可进行全科、护理、中医、防保现场及远程示教，实现了示教、考核、远程会诊和集中教学观摩功能，提升家庭医生团队服务能力。

2020年北京市政府工作报告提出，将引导二级医院和非公医疗机构参与家庭医生签约服务，实现每万名居民拥有3名全科医生的目标，提升服务内涵和群众满意度。

此次疫情期间，“智慧家医”构建了传染病防控体系社区第一道“智慧”防线，由此也引发了对未来构建传染病防控体系中社区卫生服务机构功能的再思考。加强对重大传染病的预防和控制工作，不仅重“治”，也要重“防”；不仅重“专”，也要重“全”，重大传染病疫情期间，应充分发挥基层医疗卫生机构的专业技术和人才优势，充分运用“智慧家医”信息化技术手段研判疫情，在智能化+网格化健康管理基础上，实施精准到每个人的严密排查、健康科普、隔离管理、出院随访、心理疏导等全方位联防联控、群防群控工作。

未来在5G网络的强力支撑下，“智慧家医”系统有望成为对签约居民各项检测指标的远程采集、实时传输、统计分析、及时干预、健康指导的“云-网健康大脑”。丰台区卫生健康委党委书记、主任刘婉莹接受记者采访时说，“智慧家医”将进一步加强智能化水平，逐步推进AI应用、语音识别、人脸识别在系统中的开发应用，推进智能语音随访、回访、在线问诊、在线访视，拓展“智慧家医”签约服务内涵。同时，运用健康大数据信息互通、处置联动，层层过滤、风险联控的优点，综合分析辖区健康指标、风险因素，探索分析社区人群聚集热点分布、人群跨区域流动，深入分析签约人群慢病防治、综合监测，推进“智慧家医”大数据在慢病防控、健康管理、传染病防控等方面的精准运用。