打造全链条疾病诊疗与健康管理服务体系

全科医学科实景

全科医学门诊

昨天是深圳经济特区建立40周年的重要日子。中山大学附属第八医院举行全科医学中心启用暨院企健康共管项目签约仪式。中大八院院长沈慧勇教授表示，此次全科医学中心正式启用，将开启该院构建“顶天立地促健康”基层医疗服务体系的新篇章。目前，中大八院正聚焦“建高地”、着力打造国际一流的专科学科建设体系，同时“强基层”、着力推动全专融合的分级诊疗体系，进而构建“医院强，社康活，上下连，信息通”的全民健康服务体系样板，打造全链条疾病诊疗与健康管理服务体系。

文、图/广州日报全媒体记者刘畅 通讯员伊轩

推动形成分级诊疗模式

据了解，全科医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，作为落实“以人民健康为中心”的“健康中国”战略的核心学科，是践行国家医改“强基层”的重要基础。全科医生主要面对常见未分化疾病、多发病、慢性病等。

中大八院是中山大学直属附属医院中唯一一个拥有“院办院管”社康体系的基层医疗集团，下辖23个社区健康服务中心，服务辖区50余万人口，拥有大学直属“院办院管”社康的体系布局优势，具备做大做强全科医学学科的基础。

根据《深圳市卫生健康委关于印发深入推进优质高效的整合型医疗卫生服务体系建设实施意见的通知》（深卫健发〔2019〕54 号）的要求，医院制定了《中山大学附属第八医院全科医学科建设方案》（以下简称方案）。根据方案，中大八院实施院本部和社康集团化运作，促进医院本部与社康机构融合发展、医疗与预防融合发展、全科与专科协同服务，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。全科医学中心下设全科医学科、双向转诊办公室、慢病管理办公室和家庭服务部，同时与医院临床专科、健康管理中心、社康中心协同联动，打造全链条的疾病诊疗与健康管理服务体系。

医疗与预防融合

记者现场看到，中大八院全科医学门诊设置在4号楼2楼。诊疗范围主要是症状学诊断+常见病多发病诊治，即需要长期、连续、综合性服务的已经明确诊疗方案或疾病涉及多器官系统，需同时在几个专科就诊的已明确诊治方案的慢性病患者等。而全科医学病房位于1号楼20楼，目前拥有20张床位。主要收治全科医学科门诊患者及社康中心、各专科转诊患者、要求特殊检查患者。包括非急危重症、未分化疾病、多病共存、涉及多系统、多器官的慢病，老年综合征，功能性疾病，病种单纯、病情稳定，特需患者以及无法用“疾病”来定义的病人等。

揭牌仪式上，中大八院与深圳诺德控股集团有限公司等企业签约，开展院企健康共管项目，推动建立院企健康共管的有效模式。主要内容包括为每个签约企业量身定制了“七个一”送医上门服务，即医院为企业每个员工签约1个家庭医生团队，建立1份健康管理档案、配置1名健康管理联络员，设立1条电话服务专线，开通1个绿色就诊通道，举办1次免费健康讲座，提供1场健康公益义诊等。

中大八院院长沈慧勇教授告诉记者，该院以家庭医生健康管理服务为依托，探索建立健康人群终生随访数据库；而中大八院作为福田区医疗集团牵头单位，致力于实现辖区内七大中心的资源共享，组建高血压病等22个专病联盟，积极探索多发常见病“防治管”一体化服务新模式。目前，中大八院已有硕士和博士研究生导师60余人，随着全科医学中心启用，该院将探索建立“院本部临床高水平专科→院部全科医学中心→23家直属社康→近千张家庭病床”的全链条人才培养体系。