文章来源:健康时报 2023-06-24 14:07
C-反应蛋白是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)，激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。
在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
C反应蛋白是在机体受到感染或者组织损伤时，血浆中的一些急剧上升的蛋白质。
其临床应用包括：
1、细菌和病毒感染的鉴别诊断;
2、作为类风湿性关节炎早期关节破坏及判断预后的重要指标;
3、心脑血管疾病患病风险的预测因子。
一旦出现C反应蛋白升高，应及时去医院就诊，明确病因，对症治疗，在平常生活一定要注意。
1. 感染的诊断与鉴别
CRP在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
CRP在病毒感染时无显著升高。
革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达 500 mg/L。
革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。
病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg/L，极少超过 100 mg/L。
在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。
在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
2. 预测将来心肌梗塞与中风的危险性
C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。
C反应蛋白含量>2.1mg/L的人与<1mg/L者比较：将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍;发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍;发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。
在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3~4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
3. 自身免疫或免疫复合物
系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。
若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。
4. 癌症
已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。
结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍。
5.评估疾病活动性和疗效监控
CRP为 10～50 mg/L表示轻度炎症。
CRP升至 100mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。
CRP> 100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
6. 抗生素的治疗监测
系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：
在许多感染时最有效使用抗生素治疗。
根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。
在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。
7. 儿科
新生儿浓毒血症
出生3天前CRP>10mg/L表示感染。如果CRP在24h内没有超过10mg/L，多无新生儿感染。
小儿发热
患病超过12h，CRP显著>40mg/L，ESR显著>30mm/h应关注为细菌性感染。
脑膜炎
CRP>20mg/L提示为细菌感染的可能;>100mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑CRP在20-60 mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。
球蛋白偏高，与慢性肝病，机体免疫系统有关。 人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白(γ-球蛋白)中。可分为五类，即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)。其中IgG是最主要的免疫球蛋白，约占人血浆丙种球蛋白的70，分子量约15万，含糖2～3。IgG分子由4条肽链组成。其中分子量为2.5万的肽链，称轻链，分子量为5万的肽链，称重链。轻链与重链之间通过二硫键(--S--S--)相连接。 免疫球蛋白是机体受抗原(如病原体)刺激后产生的，其主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。另一方面，免疫球蛋白有时也有致病作用。 在慢性乙肝患者，长期白、球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。
球蛋白可分为a1、a2、β和r四种。
(1)在肝脏炎症病变时，a1球蛋白增加，而a1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此，测定a1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。
(2)a2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在重型肝炎时，如a2球蛋白减少至0.4克%以下，提示患者将要或已经出现肝昏迷。肝癌时，a2球蛋白往往增加。a2含脂蛋白，胆汁郁积时，特别是慢性病例，血脂增加时，a2球蛋白随之升高。失代偿期肝硬化时，a2球蛋白多半降低。
(3)β球蛋白在胆汁郁积性肝病变时，多半增加。在肝细胞严重损害时，由于肝脏合成减少，β球蛋白降低，个别可降到6%以下。
(4)r球蛋白几乎在所有肝胆疾病时都增高。病毒性肝炎时，r球蛋白中度增高，一般在2-3个月内可望恢复。如果r球蛋白持续增高而无其他原因可解释时，往往意味着病情转归不良，已转为慢性肝炎或肝硬化。重型肝炎时，r球蛋白可明显升高，甚至可达到2.5克%-3克%。
如果r球蛋白增至正常的2倍以上，伴转氨酶在正常值5倍以上.且持续10周无改善者，即可肯定为亚急性重型肝炎，如果不治疗，预后凶险。慢性肝炎时，r球蛋白的平均值随病型而异。肝硬化r球蛋白普遍增高，尤其在晚期或进行性失代偿肝硬化，r球蛋白可极度增高。 IgG 是血清免疫球蛋白的主要成分，它占总的免疫球蛋白的75%，是初级免疫应答中最持久、最重要的抗体，它仅以单体形式存在。大多是抗菌性、抗毒性和抗病毒抗体属于IgG，它在抗感染。
超敏c反应蛋白升高，应该是细菌感染的一个指标。这个数值升高，应该考虑细菌感染的。具体是何种细菌感染引起的，这个需要看这个孩子的症状，呼吸道感染的可能性是非常大的。对于细菌感染的孩子，需要应用消炎药控制感染，抗生素使用的时间至少在5到7天，3到4天以后症状才会逐步的缓解
小儿最常见的发热原因是各种病原微生物如病毒或者细菌导致的感染，如呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染都可能孩子出现发热的症状。出现感染的时候C反应蛋白、血沉升高。建议您要积极带着孩子到医院配合医生抗感染治疗，不要中途中断，自行治疗。
超敏C反应蛋白提示存在细菌感染或明显的炎症反应。C反应蛋白就是这些急性时相蛋白的一种。它在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时，可以在数小时内血浆中的浓度急剧上升，可增高数倍或数百倍。2-3天达高峰，待病情改善时逐渐下降，恢复正常。因此测量血清中C反应蛋白，可以作为判断有无感染、疾病是否处于活动期的指标。根据你的叙述和孩子病情，治疗有效的，继续应用抗生素，疗程需要2周以上的。给孩子加强营养和休息，食用易消化的食物。
白细胞个超敏c反应蛋白都偏高，CRP是炎性反应指标，同WBC白细胞一样，都是提示感染发炎的指标，孩子在感冒时可以升高，是人体正常免疫的体现。等待病情好转后自然会消退。孩子在7岁之前由于免疫系统不断完善，容易出现感冒等炎症反应。建议查找感染源，控制感染源退烧的方法：一般体温在38以下，可不必退烧。
1、服用退烧药物是最常用的方法。注意小儿最好不要用阿斯匹林。
2、物理降温，一般仅用于紧急退烧。用湿毛巾(或酒精棉，慎用)擦孩子额、颈及胸部等处。
