文章来源:健康时报 2023-07-30 16:17
尘螨为微小生物，如针尖大小，肉眼看不见。在屋尘中有大量尘螨生长，约有150种，分为两大生态类群。一类是孳生在家具和生活用品(尤其在卧具、沙发、地毯、毛衣、棉衣中)中，取食人体皮屑的屋尘螨类;另一类是孳生在贮藏物如粮食、食品和草药仓库中的仓尘螨类，都是人类自己生活活动带进屋里的。尘螨密度的季节消长与哮喘急诊的人数增减基本吻合，也说明了尘螨与哮喘发病的相关性。
主要孳生在卧具和衣物中，如棉花及其制品、羊毛、羽毛和麻丝等，化学纤维中也可大量生长。卧室中床褥、枕头、地毯和沙发中最多，不常洗的衣服中也能孳生。尘螨的食物为粉末性物质，如人类的皮屑、面粉、奶粉，也可吞食植物花粉和霉菌孢子及植物纤维。
尘螨呈全球性分布，除了海拔2000米以上的高寒地带难于生存外，各地都有。特别适于生长在温暖潮湿的地带，如我国华东华南沿海沿江地区。初期繁殖较慢，以后则成几何级数增长，数量惊人。35℃以上气温，尘螨出现滞长。在温带地区，寒冬和盛夏的气候不适尘螨生长，故而在春秋两季出现尘螨种群两个密度高峰，秋季密度高于春季。在空调房间可全年繁殖。卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孳生场所，起居室中地毯上的尘螨少于卧室，沙发上也有较多尘螨生长。
采用变应原浸液皮下注射是传统的脱敏治疗，剂量从低浓度到高浓度逐渐递增，使患者达到最大耐受量并维持注射脱敏三年。由于尘螨的变应原性较其他变应原的变应性强1-2倍，故用于尘螨脱敏治疗的剂量一般较小。临床常根据对尘螨的过敏严重程度将浓度稀释成为10-6-10-10，从0.1 ml开始注射，每周2次，每次递增剂量0.1 ml，至1 ml后增加一个浓度，也从0.1 ml开始，每周2次，递增剂量为0.1 ml，直至1 ml，再依此分别增加浓度，每个浓度均从0.1 ml递增至1 ml，直至10-2、的浓度，这一阶段的免疫治疗称为为递增期，之后进入维持期。维持浓度为10-2，每周2次，每次维持剂量0.5ml。应维持2?3年。在进入维持期治疗症状稳定后，每次注射剂量不变，间隔时间可逐渐延长至每周注射一次、两周一次、一月一次直至停药。
1、持续时间长。 减敏疗法需要用很长时间，舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次，否则的话会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。
2.对药物浓度的不耐受。 舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内使产生耐受力，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。
3.过敏个体差异比较大，临床有效率在80%。 减敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎，但是是目前唯一一个治本的方法。
4.在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。 如果减敏疗法情况稳定，只需要做注射治疗就好，如果天气骤变或感冒了，在加以药物以及局部治疗。
5,起效比较慢。 由于脱敏治疗至少需要坚持两年，一般起效时间是3-9个月。
尘螨主要孳生在卧室内，包括卧具，沙发，地毯和窗帘等处，因此尘螨的预防应主要放在以下方面。
1，所有的卧具包括床垫，定期实行专业的卧具清洁服务。使用气孔小于10微米的专业纯棉防螨寝具进行包裹，降低过敏原浓度，就能有效缓解尘螨过敏症状。
2，所有可洗涤的卧具如床罩，被套，毯子，和枕套等都应每隔7—10日左右用55度以上的热水烫洗10—20分钟以杀死尘螨，用100度热水可致使致敏蛋白变性，效果更好。
3，难以洗涤的卧具如棉花等应经常暴晒并拍打，将其中的尘螨，尘土和皮屑等拍打出来。
4，根据经济情况，所有的卧具应每年1-3年更换一次。
5，移除卧室中的地毯，沙发，呢绒和绒布装饰品等。
6，降低家中湿度。如果可以，请使用除湿机。并且不要在室内用散热器烘衣或晾衣物。
7，加强通风来移除过敏原，例如：打开窗户。
8，藉由移除厚重地毯、厚窗帘、老旧绒毛玩具和衬垫家具来减少可能的栖息地。
9，清洗枕头和绒毛玩具前，先将它们冰冻24小时，可有效杀死尘螨。
10，勿将睡衣穿出卧房。许多无形的过敏原，如猫狗所带原的，可能会跑到身上，进而回到卧室造成问题。
11，清洁时，保持窗户开启，让空气流通，使灰尘跑到户外。
12，干衣机排气口必须装设于屋外，以确保尘螨不会残留于室内。
13，使用螨虫天敌除螨仪来杀死螨虫。
因此最近世界卫生组织(WHO)与国际免疫学会联盟曾联合举办过三次国际尘螨过敏的工作会议，拟订了关于尘螨与过敏性疾病的指导性文件，指明了今后科研和主攻方向，在全球范围推动了尘螨与过敏性疾病的研究和防治工作。世界卫生组织(WHO)在其关于免疫脱敏的指导性文件中明确指出，“脱敏是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”。
国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“六合一的六联疗法”方案。
2001年，WHO发表白皮书说舌下含服脱敏完全可以取代传统的皮下注射疗法。舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。该法使用较安全，患者依从性该。使用方法为：根据年龄不同使用不同的维持剂量。每天相对固定时间滴在舌下含服1-3分钟，使用方便。递增阶段的剂量分为1，2，3号。维持剂量分为4号和5号。一般14岁以下的用4号维持，14岁以上的用5号维持。
对尘螨引起的过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性结膜炎，过敏性的皮疹，过敏性荨麻疹，过敏性结膜炎等。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给 Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。
