文章来源:健康时报 2023-11-10 16:31
急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。
1. 感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。
2. 物理、化学刺激
吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。
3. 变态反应
引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。
急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周)。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。
无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。故而有人认为急性支气管炎可以称为“短暂的哮喘”，而不是“肺部感染”。
严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭)。
通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时，应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)的患者，应作痰革兰氏染色和培养，以明确致病菌。
患者应休息至体温正常。发热期间应鼓励患者喝水。解热镇痛药(如：成人给予阿司匹林或对乙酰氨基酚;儿童给予予对乙酰氨基酚)可缓解不适和降低体温。
如伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)，出现脓痰或持续高热和病情较重时，应使用抗生素。对多数成年患者，口服四环素或氨苄青霉素，是有效的首选药物，替代治疗可选TMP-SMX。8岁以下儿童忌用四环素，可予阿莫西林。当症状持续或复发，或病情异常严重时，应作痰涂片和培养。然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素。
如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体，可予红霉素。在流感病毒A流行期间，可考虑用盐酸金刚乙胺治疗。
很多人认为急性支气管炎这种疾病病很难预防,因为它发病比较急,一旦患病危害也很大。那么到底如何预防急性支气管炎呢,这是很多的人都想要知道的,急性支气管炎的症状主要症状表现为呼吸系统上的不适,所以在生活中可以通过注意一些细节来做好该病的预防工作。
注意预防急性上呼吸道感染。增强体质和耐寒锻炼,坚持冷水洗脸,以提高机体抗。发现咳嗽咳痰症状要及时就医,以便早诊断早治疗。防寒保暖,预防感冒发生。注意休息,多喝水,忌油腻食物。居室保持适宜的温度、湿度,并注意空气流通。戒烟,防尘,防烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道。清除上呼吸道感染病灶如鼻旁窦炎、扁桃腺炎、齿槽溢脓等,防止感染性分泌物吸人下呼吸道。加强家庭护理。急性支气管炎多数在家庭治疗,尤其是儿童和老年.自我照顾和自我保护能力差,且病情多变,应注意生活上的关照,帮助按时用药,及时提供清淡饮食和足量水分。
