文章来源:健康时报 2023-11-10 16:56
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。尿潴留是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素所引起的临床综合征。体检时耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为实音。超声检查可以明确诊断。
尿潴留原因分两类：
①尿道梗阻：尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。
②神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。
非梗阻性尿潴留，多由神经组织病变或者损伤引起。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤等，都可以引起非梗阻性尿潴留。但从目前的临床实践来看，非梗阻性尿潴留并不多见。
梗阻性尿潴留，多由尿路梗阻引起。如前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿、尿道结石、膀胱结石等，都可以引起梗阻性尿潴留。其中，前列腺增生引起的尿潴留，在临床上最为常见。
前列腺一旦出现增生，在增生前列腺腺体的压迫作用下，会直接造成前列腺后尿道部狭窄，甚至闭合，排尿的阻力增加，从而导致尿线细、尿无力、尿滴沥等症状的发生。当排尿的阻力增大一定程度时，尿液完全无法排除，就会导致尿潴留的出现。
关于尿潴留的治疗，由于尿潴留多由前列腺增生引起，所以对于绝大多数尿潴留，都可以通过前列腺增生的治疗来解除。
前列腺增生是由前列腺僵死硬化(也称“纤维化”)引起的，所以使用从根本上解决了前列腺僵死硬化问题，自然就能实现前列腺增生，以及前列腺增生引起的尿潴留有效治疗、甚至彻底治愈的目的。
尿潴留可继发其它疾病，主要在于：①继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。②继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。
急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。
慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状，但往往已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。
必须指出的是，病人没有排尿不等于就是尿潴留。
孕妇怎么预防尿潴留，很多人对尿潴留不了解，尿潴留就是膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留，尿潴留的危害很大，严重危害人类健康。
促使排尿的方法
1、多饮水。
2、鼓励起床自解小便，小便时可采取半蹲半立的姿势。
3、用温水冲洗尿道周围，或让产妇听流水声，以诱导其排尿
4、在下腹部放置热水袋，以刺激膀胱收缩
5、针刺疗法也有·定效果。可取关元、气海、三阴交等穴.使针感向尿道处传导.
6、肌内注射新斯的明0.5毫克.
7、上述疗法均无效时，应在严密消毒下导尿，并留置导尿管，开始持续开放，24小时后每隔3—4时开放1次.2~3天后拔除导尿管，产妇多能自行排昧.
在自行排尿后，要注意膀胱内有无残余尿。检查的方法是产妇排尿后，立即在耻骨上方稍稍用力压小腹部，如果仍有尿意，说明有残余尿。排尿后的B超检查，可以更准确地了解膀胱中是否仍有尿液存留。仍有尿潴留时，可用上面列举的针刺或用药等方法重复治疗一个阶段，直到恢复正常排尿为止。
有些产妇生孩子后的第一次尿排不出来，即为尿潴留。尿潴留是产褥期常见的不适病症，会给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。一般来说，妈妈在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。
产后尿潴留包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。要预防产后尿潴留，当然首先要了解患尿潴留的常见原因，有一部分是生理因素，另一部分原因就是产妇对产后的排尿恐惧。
产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。面对此种情况，家人应首先帮助产妇排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。产程较长(尤其是第二产程)而未及 时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。
