血液营养不良是不是需要补血

　1、 饮食中缺铁

　　婴儿3～4个月以后，来自母体的铁已用尽，而以乳类为主的饮食中含铁量极少，不能满足其生长需要。

　　2、 膳食中铁摄取不足

　　在城市的家庭喂养中，婴幼儿一般以乳类及面食为主，这些食物含铁量比较低，长此下去，孩子就容易贫血。另外，幼儿长期食欲不好、偏食、挑食，也是发生贫血的主要原因。

　　3、 生长发育过快

　　婴幼儿身体发育较快，对各种营养素的需求较迫切，对铁的需求量也比较大，尤其是已经超重的孩子和早产儿，如果不适当地予以补充，就很容易发生贫血。

　　4、 吸收不良

　　有的小孩子脾胃吸收功能差，大便次数多或者患有慢性腹泻等消化道疾病，或者食物搭配不合理，这些都会降低铁的吸收量。菠菜中含铁量很高，有人认为多吃菠菜可以防治贫血，但菠菜中另含有一种叫草酸的物质，它一旦与铁结合便生成一种沉淀物，使铁不能被人体所利用，因而也就失去了治疗贫血的作用。

　　5、 消化道隐性失血

　　所谓的"牛奶贫血症"，就是因为每天进食大量的鲜牛奶，使得过敏的孩子引起肠道慢性出血造成的。另外，钩虫病、溃疡病等都可引起小儿贫血。

二、血液营养不良的临床表现

　　1、 心血管系统表现

　　体力活动后感到心悸、气促，是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时，即使在休息时也会出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛，但由于贫血而加重心肌的缺血程度，则可发生心绞痛。体检时，在心底或心尖区常可听到柔和的收缩中期杂音。慢性贫血患者心脏常常扩大。贫血纠正后，杂音和心脏扩大均可消失。贫血较严重时可出现“高输出状态”。“高输出状态”的临床特点是：颈静脉扩张，压力增高，末梢血管扩张表现为陷落脉和毛细血管搏动，皮肤温暖，可有潮红。心肌代偿功能不足时，可出现充血性心力衰竭。

　　常见的心电图改变有S-T段降低，T波变平或倒置，QRS波大多正常。当贫血得到纠正时，上述心电图改变可恢复正常。

　　严重的贫血患者，即使没有心力衰竭，亦常在起床时下肢出现轻度的浮肿。其发生原因可能与活动时静脉和毛细血管压的暂时升高、毛细血管的穿透性增高以及钠滞留等因素有关。

　　2、 神经系统表现

　　贫血严重时，神经系统症状亦多见，尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。

　　3、 消化系统表现

　　食欲不振是最常见症状之一。亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。贫血严重者，肝脏可有轻度肿大，发生心力衰竭时尤其明显，并常有压痛。

　　4、 泌尿系统表现

　　严重贫血患者尿中可出现少量蛋白，尿浓缩功能轻度减低，但除了本来就有肾脏疾病外，一般不会引起血液尿素氮增高。发生急性血管内大量溶血时，尿色可呈红茶或酱油样颜色（血红蛋白尿），如果同时有循环衰竭，可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。

三、血液营养不良的分类

　　营养性小细胞性贫血

　　一类叫营养性小细胞性贫血，又叫做缺铁性贫血。多见于出生3～4个月以后，此时由母体带来的铁已基本用完，饮食中又没添加含铁多的辅食，是个青黄不接的时期，所以特别容易发生贫血。病儿表现为面色苍白，口唇色淡，指甲床苍白，易疲乏，食欲不好，异食癖。另外，还有烦躁不安，注意力不集中，智力减退等症状。

　　营养性大细胞贫血

　　另一类叫营养性大细胞贫血，也叫巨幼细胞贫血。因体内缺乏维生素B12和叶酸而发生。病儿除有一般贫血症状外，全身虚胖或伴轻度浮肿，皮肤呈蜡黄色，面部表情呆滞，运动和智能发育迟缓甚至出现“智能倒退现象”，也就是说“越长大越变傻了”。此外，还发生肢体、躯干、头部和全身无意识的颤抖，甚至抽搐。

　　营养性混合性贫血

　　最后一类叫营养性混合性贫血，这类贫血的表现兼有以上两 类贫血的症状。这三类贫血除了根据症状表现还可以结合验血进行判定。

四、血液营养不良的治疗方法

　　缺铁性贫血

　　一、病因治疗：

　　病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。

　　二、铁剂治疗：

　　（一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。 贫血患儿

　　（二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。

　　（三）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。

　　三、小分子肽治疗：

　　传统铁剂通过胃蛋白酶，游离出二价铁，刺激胃肠粘膜；最新研究表明，欧加铁中的小分子肽促进矿物元素的吸收利用，研究发现铁能与小分子肽结合，通过小肽的运输方式，到达特定的靶组织，吸收快、吸收率高；小分子肽加铁，没有游离铁离子，不刺激胃肠粘膜，适合长期服用；分子量极小，能自由通过成熟胎盘尤其适合孕妇和婴幼儿。

　　巨幼红细胞性贫血

　　（一）一般治疗及改善饮食如系母乳喂养儿，应改善乳母的膳食营养，婴儿还须添加辅食，按时断奶，纠正偏食习惯。积极予防和治疗呼吸道和消化道疾病。

　　（二）药物治疗

　　主要应用维生素B12100μg/次每周肌注2次，连续2-4周，直至网织红细胞正常、已能配合添加辅食为止。

　　对叶酸缺乏者。口服叶酸5mg每日3次，连用2周后，可改每日1次。维生素C能促进叶酸的利用，可同时口服，以提高疗效。

　　目前主张维生素B12和叶酸联合应用，再加服维生素C，可提高疗效。应用维生素B12和/或叶酸合治疗3-4天后，一般精神神经症状好转，网织细胞开始增加，6-7天达高峰（15-16%），2周后降至正常，2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常，骨髓巨幼红细胞可于维生素B12治疗3-72小时后。叶酸治疗24-48小时后，转为正常。但巨幼粒和分叶过多的巨核细胞可能存在数天。神经系统恢复较慢，少量患者需经数月后才能完全有的消失。

　　（三）对症治疗

　　发生震颤者应给少量镇静剂。如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。

　　食物治疗

　　当血红蛋白在100～110克/升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。妈妈宝宝知识网下面推荐几例家庭可常做的食物的做法，以治疗婴幼儿营养不良性贫血症：

　　生猪骨或羊骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大枣10枚，加水煎熬。去骨后视宝宝食量分数次服用。

　　猪胃一个、黄芪60克，冰糖适量，炖熟后分数天服用。

　　羊肉500克煮熟研泥，山药500克研泥，然后加入用肉汤煮透的粥内。

　　把莲子带芯磨成粉，加入桂圆肉、冰糖，按常法煮粥服用。