肉瘤样肝细胞癌的临床表现

1、定义

　　癌肉瘤(carcinosarcoma)定义：由恶性上皮成分(癌)和恶性间叶成分(肉瘤)组成的恶性肿瘤。

　　2、癌与肉瘤组织的病理学鉴别

　　癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人。大体特点质较硬、色灰白、较干燥。组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织少增生，多无网状纤维。 多经淋巴道转移。

　　肉瘤较少见，大多见于青少年。大体特点为质软、色灰红、湿润、鱼肉状，肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。肉瘤细胞间多有网状纤维。多经血道转移。

　　癌肉瘤一般均有上皮样肿瘤和间皮肿瘤的特点，上皮以鳞癌为主，腺癌次之。少数可为未分化癌或小细胞癌。肉瘤样癌的间质常由杂乱无章或交织束状排列的梭形细胞构成。肉瘤样组织呈现为纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤，而无明确的骨、软骨、横纹肌肉瘤等异源性成分。

二、肉瘤样肝细胞癌是由什么引起的

　　肉瘤是怎么形成的

　　组织学上一般均有上皮和肉瘤样间质两种成分，并常以肉瘤样组织占优势。

　　上皮成分以鳞状细胞癌为主，腺癌次之，少数可为未分化癌、小细胞癌、移行细胞癌和神经内分泌癌。

　　肉瘤样组织呈现为纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤。(肉瘤样癌的间质常由杂乱无章或交织束状排列的梭形细胞构成，有时肉瘤样组织形态上呈多形性，细胞异型性明显，核分裂活跃，或伴有多少不等的破骨样巨细胞，)。

　　免疫组化肉瘤样组织除表达间叶性标记Vimentin外，有时肌源性和神经源性标记如sMA，Actin，NSE，S-100可阳性，并常见灶性或片状上皮性标记CK、EMA表达。

　　脂肪瘤的形成原因有很多种，具体原因是什么尚不十分明确，主要有以下几种：

　　1、由于此类肿瘤好发于富含脂肪的部位，因此肥胖患者就要比一般的患者发病的机率大一些。

　　2、中医认为脂肪瘤的产生与肝脾有关，因此经常生气，烦燥不安，忧思过度的人比较容易患这类疾病。

　　3、日常饮食不规律也会伤及肝脾，尤其是长期不吃早餐的患者和长期吃一些高胆固醇类食物的人最容易患这类疾病。

三、肉瘤样肝细胞癌有哪些表现特征

　　1、肉瘤样癌可发生在全身各处。最常见的部位有肺、食管、乳腺、喉、胆囊，其次是口腔、肝、膀胱、甲状腺、肾、鼻窦等处。常发生在老年的男性患者。

　　2、大多有长年的抽烟、酗酒史，部分国外的报道圈中，放射线接触史可能也是一个比较重要的因素。

　　3、临床症状：各个部位与常见的癌类似，但也有其特点，如生长速度快，临床进展迅速。

　　4、影像表现

　　肺肉瘤样癌

　　1)PSC周围型多于中央型，且以肺上叶相对多见。

　　2)病灶大小及边缘：文献报道肿块最大直径达15 cm，平均≥6cm。病灶边缘较清楚，多数光整或呈分叶，少数有毛刺，无胸膜凹陷征。

　　3)CT平扫较小的肿块密度较均匀，肿块较大时中央常出现坏死。增强扫描肿块多呈斑片状不均匀强化，而肿瘤周边厚薄不均的环形强化具有特征性。

　　4)周围型PSC常常侵犯胸膜或胸壁。PSC恶性程度高、侵袭性强，易发生邻近组织器官的侵犯及转移。

　　胰腺肉瘤样癌

　　1)多为囊实性，呈外生性生长，肿块较大，平均达7cm。

　　2)CT平扫瘤体呈稍高密度或等密度影，边界清晰;瘤体内多发生囊变，CT增强示实性成分呈中等强化;门静脉期及延迟期瘤体强化高于正常胰腺实质，但动脉期低于正常胰腺实质;

　　3)胰腺肉瘤样癌多有完整包膜，易侵犯脾动脉，易淋巴结转移。

四、肉瘤样肝细胞癌应该如何治疗

　　第一种治疗方法：应该使用异烟肼治疗，这是一种强效的杀灭癌细胞的药物，这个可以控制癌细胞有丝分裂期，这样细胞就不能够增值，就能够限制生长，就起到治疗的作用了。

　　第二种治疗方法：化疗，限制国外进口的药物还是比较好的，像酚妥拉明对癌症细胞的生长抑制就会比较强烈，能够与癌细胞的特定靶位结合，能够很好地定位，这样对自身无害的细胞也是一种保护作用。

　　第三种治疗方法：使用一些X线治疗，因为这些射线能够杀灭一些细胞，这样让癌细胞完全的暴露在射线下，细胞就会死亡，效果也比较明显。

　　注意事项：肉瘤样癌的病人在饮食上一定要注意多吃一些高蛋白的食物。

　　1)消瘤蛋 鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

　　2)二鲜汤 鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。

　　3)银耳藕粉汤 银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血。