当非小细胞肺癌患者出现耐药性，该如何应对呢？

　　非小细胞肺癌对放化疗敏感度低

　　首先，我们来了解一下什么是非小细胞肺癌。

　　肺癌分为小细胞癌与肺小细胞癌，非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，具有发病率高、死亡率高等特点。非小细胞肺癌的癌细胞在显微镜下体积很大，形状不规则，主要症状有胸部胀痛、咳嗽、痰中带血、低热等。

　　与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，对放疗和化疗的敏感度相对较低。因而手术治疗是早期非小细胞肺癌的主要治疗方法，治愈几率也比较大。不过，由于存在患者体质弱、术后恢复能力差等因素，不是所有的非小细胞肺癌患者都适合采用手术治疗。

　　那么，对于不适宜手术的非小细胞肺癌，可以采用放化疗的治疗方式，可以帮助局部控制非小细胞肺癌的症状，但是同时也有很大的毒副作用。一些年纪较大的非小细胞肺癌患者，会因承受不住放化疗的副作用而死亡。

　　晚期非小细胞肺癌，一般已经不能通过局部手段治愈。不同于早期，晚期非小细胞肺癌的治疗以是提高患者生活质量，延缓疾病进程为首要目标，因此以全身治疗为主，包括靶向治疗、免疫治疗等。靶向药物和免疫治疗药物由于副作用较小，相对化疗来说，在提高病人生活质量上有巨大的优势。尤其是靶向治疗，已经成为晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗手段之一。

　　非小细胞肺癌患者用哪种靶向药比较好？

　　近年来，随着生物科技的发展，针对晚期非小细胞肺癌的靶向治疗已经越发成熟。非小细胞肺癌中最常见，且有针对性靶向药物的突变就是“表皮生长因子受体”（EGFR）突变，靶向药有易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼、达克替尼等等。下面，我们就列举常见的几种治疗非小细胞肺癌的靶向药。

　　首个表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶选择性抑制剂吉非替尼（易瑞沙），适用于单药继续治疗铂类和多西他赛化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

　　我国自主研发医药成果的范例埃克替尼（凯美纳），安全性和耐受性良好，而且副作用小，能够显著提高EGFR突变非小细胞肺癌患者的生活质量。

　　帕博利珠单抗（可瑞达）属于不伴EGFR或ALK突变的晚期非小细胞肺癌的一线治疗药物，适用患者不受限于病理组织学分类，具有更好的安全性。

　　国内首个获批的肿瘤免疫治疗药物纳武利尤单抗（欧狄沃），适用于化疗不能耐受的患者，可以将晚期非小细胞肺癌患者5年生存率提高3倍。

　　安罗替尼（福可维）是具有多重抗血管生成机制，高选择性的新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可用于晚期非小细胞肺癌三线及以上治疗。

　　靶向药的“弱点”——耐药性

　　与传统的癌症治疗方法相比，靶向治疗疗效好、副作用小，具有一定的优势，为肺癌患者带来了希望。不过，靶向药对患者也有一定的限制，比如要经过基因检测，有的患者还会出现耐药性。就像我们开头提到的张大爷的案例，开始用药的时候已经有好转了，但在用药一年后就出现了耐药性，最终导致医治无效死亡，这是很可惜的。

　　中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯表示：在接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗8-14个月，大部分非小细胞肺癌患者就会出现耐药。

　　出现耐药的后果，就是靶向药就无法控制肿瘤的生长，也无法抑制肿瘤向远处转移，导致患者出现一些以前没有的症状，比如咳嗽、头晕、呕吐等。当非小细胞肺癌患者出现此类症状的时候，就要警惕自己是否出现了耐药性。

　　对于可能发生耐药性的非小细胞肺癌患者，天津医科大学肿瘤医院副院长巴一建议定期到医院复查，通过肿瘤标志物和影像学检查判断靶向药是否耐药，以进一步获得治疗机会。

　　肺癌听上去很恐怖，但是伴随现代医疗技术的发展，越来越多的靶向药被研发出来，并应用到治疗肺癌之中。靶向治疗是精准治疗的开始，也会给肺癌患者一个美好的新生。