文章来源:健康时报 2021-12-21 21:57
很多人常常在体检的时候发现有肝囊肿，而有的人由于对肝囊肿不了解，所以特别担心，认为是很严重的一种疾病；而实际上，肝囊肿非常常见，同时大部分肝囊肿是不需要特殊治疗的，只有少部分较大的肝囊肿需要进行治疗。
肝囊肿作为一种良性病变，我们应该如何应对它呢？
肝囊肿是肝脏内的一种良性病变，临床通常是指单纯性肝囊肿，外观呈光滑薄壁的圆形封闭结构，它的内部一般充满液体。
肝囊肿以20-50岁年龄组多见，男女发生率之比为1：4。囊肿发生于肝右叶居多。囊肿小的直径仅仅为数毫米，大者含液量>500ml，甚至可以占据整个肝叶。多发性肝囊肿以40-60岁女性多见。囊肿大小不等，多累及全肝，肝肿大变形；但也可局限于一段或一叶。囊壁内层上皮细胞可因肝囊肿大小而不同，呈现为柱状、立方形、扁平状或缺如，外层为胶原蛋样组织；囊液澄清透明，多不含胆汁。
先天性的肝囊肿一般生长比较缓慢，小的囊肿不引起任何症状，常常在超声检查或者CT检查的时候发现。
很多单纯性肝囊肿患者没有明显的症状，而是在进行体检，或者其他疾病的影像学检查时偶然发现。当肝囊肿体积不断增大，压迫周边组织，部分患者可能出现下列症状：用餐时很快就有饱腹感、腹胀不适、右上腹隐痛或钝痛、可触及的腹部肿块；部分患者还可能出现恶心、呕吐等。
当肝囊肿体积过大的时候，还可能引起并发症，比如：急性剧烈的腹痛（囊肿扭转或囊肿破裂，造成腹部剧痛）；继发性感染（囊肿破裂继发感染，可出现类似于肝脓肿的症状）。
对于诊断肝囊肿，最主要还是通过影像学检查方法，主要包括：
超声检查。B型超声检查是诊断肝囊肿的首选方法，简单易行，诊断准确率高。CT检查。CT同样是诊断肝囊肿非常好的方法，在CT上，肝囊肿一般表现为类圆形的低密度结节或肿块影，边界一般较清楚，增强扫描囊肿一般不会强化，这主要是由于肝囊肿内部是液体的原因。MRI检查。核磁共振检查同样可以发现肝囊肿。在磁共振上，囊肿一般表明为长T1、长T2信号影，也就是T1低信号，T2高信号，增强扫描和CT类似，一般不会强化。
就像文章开头说的，对于小的肝囊肿，无症状的肝囊肿，一般不需要特殊处理，它也一般不会发生癌变。对于这一类的囊肿，只需要在每年进行定期的体检，观察病变的大小以及部位是否发生变化。
而对于比较大，同时出现了症状的囊肿，需要进行适当的治疗。主要的治疗方法包括：
囊肿抽吸或囊内注射硬化剂。这适用于病变较浅表或者不耐受/不愿意手术的患者。但是如果囊壁较厚或者囊腔体积比较大，往往无法实现彻底的硬化，所以可能出现复发的情况。囊肿去顶术。也就是切除部分囊壁，使囊腔与腹腔相通，术后一般效果比较好，复发的风险也比较低。医生一般也不会完全切除或者破坏残余囊壁，以免损伤肝组织引起并发症。所以即便日后囊壁有液体分泌，都会被腹腔吸收，不会导致不良影响。对于并发感染、囊内出血或囊液有胆汁的患者，可以在去顶术后放置引流管或穿刺置管引流，待脓腔缩小后拔出引流管。所以这种治疗方法也是应用非常广泛的一种方法。囊肿切除术。对于位于肝脏边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿，常常可以将其全部切除。
同时在这里需要提醒的是，对于多发性的肝囊肿，一般不主张进行手术治疗，仅限于处理引起明显症状的大囊肿，可以行囊肿穿刺抽液或行去顶术，以缓解症状。
对于没有明显症状的肝囊肿患者，往往不需要特别的注意。
对于做了肝囊肿治疗的患者，给大家几点建议：
改变日常饮食的习惯，减少食物中脂肪含量及总热量。饮食宜清淡，少吃脂肪，高糖，辛辣，油煎的食品及白酒，咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜，水果，纤维性食物。纤维素A、维生素B、维生素C、维生素B6、维生素E能减少肝囊肿发病的危险，可适量服用。
总结：对于发现有肝囊肿的患者，不必过度担心，大部分都不需要特殊治疗，对于少部分有症状的肝囊肿，可以手术治疗，切勿吃药，因为吃药一般是没有用的。同时囊肿一般也不会癌变，所以不用害怕。
