文章来源:健康时报 2022-03-02 19:10
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肠息肉：有一部分是“定时炸弹”
肠道息肉不一定会癌变。
肠道息肉是比较常见的疾病，它们是肠黏膜表面突出的异常生长组织，在没有病理分型前，统称为“息肉”。
肠道息肉有没有癌变风险、切除有没有好处，要根据肠息肉与肠壁的连接方式、大小、范围、数量、形态、病理分型，以及家族肠道肿瘤史等来判断[1,2]。
比如说炎症性息肉，和增生性息肉同属于非肿瘤性息肉，一般是炎症刺激黏膜引起，几乎没有恶变倾向[3]。
通常治疗原发的肠道疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、定期复查就行，不一定要切除。
肿瘤性息肉包括腺瘤性息肉和锯齿状息肉[3]。
它们分为很多型，简单来说，直径越大、里面含有的绒毛越多，恶变的风险越高[4]，一般都需要切除。
无论哪种息肉，都建议大家及时到消化内科看看，选择合适的治疗，并按医嘱复查。
如果你最近查出上面说的肿瘤性肠息肉，也不用太担心害怕，因为这距离癌症通常还有一段演变时间。
据估计，大多数肉眼可见的息肉变成癌，需要5-10年的时间[3]。
但，越早发现并积极治疗，就越有机会将癌症扼杀在摇篮里。
当然，这需要我们及时地进行结肠镜筛查，特别是高危人群。
因为相对来说，这部分人群可能在较年轻的时候肠道内就长了息肉。
建议45岁以上人群，即使没有不适也做一次，根据检查结果和相关病史决定后续检查频率[5]。
高危人群则应根据医生建议，提前开始筛查的时间，并增加检查频率。
2
胆囊息肉：绝大多数是良性的
绝大多数胆囊息肉是良性的。
胆囊息肉比较常见，中国人发生率约6.9%-9.6%，其中只有约5%为恶性息肉[9,10]。
约60%的胆囊息肉属于胆固醇性息肉[10]，主要是胆囊黏膜的吞噬细胞吞噬了过多的胆固醇所致，与血脂水平和高胆固醇饮食的关系并不明确。
炎症性息肉，与炎症刺激（如胆囊炎、胆结石）引起组织增生有关。
胆固醇息肉、炎症性息肉一般不会恶变，定期复查即可，比较要注意的是腺瘤样息肉和胆囊腺肌症（有争议） ，可能有癌变风险[11,12]。
相对来说，体积大、增长速度快、基底宽大、合并胆结石、患者年龄较大（＞50岁）、有胆绞痛等明显症状的胆囊息肉风险较大，医生可能会建议进行手术干预，预防息肉癌变、缓解临床症状[13]。
3
子宫颈息肉：小的息肉不用担心
子宫颈息肉绝大多数是由于慢性炎症长期刺激导致的，大多没有明显症状，少数会有白带异常、阴道不规则流血、性交后出血、月经淋漓不尽等[14,15]。
绝大多数宫颈息肉是良性的，只有约0.2%-1.5%有恶变风险[16]。
无症状的宫颈息肉不一定要处理，但如果息肉过大（基底部直径≥1cm）、有明显症状、有生育需求，可进行手术切除，并进行病理检查排除恶变的可能[17]。
4
子宫内膜息肉：一部分会自己消失
子宫内膜息肉是妇科常见病，是内膜过度增生导致的，病因和发病机制至今仍不明确，所有年龄阶段中都可以发现，最常见于40-50岁之间。
小于10毫米的内膜息肉，约有25%可能自行消退[18]，而且越小越容易消失，可能在几次月经来潮后随着内膜的剥脱消失。
大多数子宫内膜息肉是良性的，只有约0%-12.9%的子宫内膜息肉有恶变可能[21,22]。
通常，绝经前出现的子宫内膜息肉恶变风险较低，绝经后特别是伴有阴道出血的恶变风险较高。
此外，高龄、肥胖、高血压、息肉大小（>15mm）、使用激素替代疗法等也是高危因素，因此，一般都会建议治疗[21,22]。
现在我们知道了，不是所有息肉都会癌变。
